儿科职业风险的评估与措施（儿科护理风险评估及预防）

如何对目前从事的职业做风险评估呢？风险评估有多重要？

环境职业风险评估的重要性及其对经济和社会发展的影响。环境职业风险评估的关键点和要点，正反案例分析。环境职业风险评估的 *** 和阶段。环境保护职业风险评估的实施要求等。通过风险评估，明确风险和特征，发生的条件和可能性，对目标的影响程度，进而采取应对措施。风险识别强调的是全面性和系统性，而风险评估强调的是重点和方向。风险评估的结果直接决定了风险应对措施的选择。

风险后果的定义。就损失而言：如果风险发生，会给企业带来多大的损失？避免或减少风险的成本是多少？从承担风险的收益来看：如果企业承担了风险，可能会有多少收益？如果风险被避免或减少，企业能得到多少利益？风险识别是指找出每个业务单元、每个重要的业务活动及其重要的业务流程中是否存在风险以及存在哪些风险。风险评估是指评价风险对实现企业目标的影响以及风险的价值。

风险评估很重要，因为总会有一些无法控制的事情，总会有风险。作为管理者，会采取各种措施降低风险事件发生的可能性，或将可能的损失控制在一定范围内，以避免风险事件的发生带来无法承受的损失。确定风险程度，以确定是否需要采取控制措施以及采取何种程度的控制措施。

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儿科护理风险因素探究论文

儿科护理风险因素探究论文

儿科患儿的年龄普遍偏小，缺乏良好的自控能力，不具备自我保护的意识和能力，且通常表现为治疗护理配合度低等特点。以下是我为您整理的儿科护理风险因素探究论文，希望能提供帮助。

　 　摘要： 儿科护理工作属于医院临床护理工作的重要组成部分，直接影响儿科临床诊断和治疗工作的有效性，儿科护理工作与患儿的健康息息相关。为了分析儿科护理工作中存在的风险因素，根据风险因素制订相应的风险防范方案并执行，实现对儿科护理风险的有效防控，为今后的儿科护理工作提供科学的参考依据。本次研究针对儿科护理过程中存在的主要风险因素进行挖掘和分析，包括护理人员技术因素、护理人员服务观念落后、法律意识欠缺、医疗管理制度不完善等，同时采取重视细节护理、加强护患沟通、强化护理人员技能培训及学习相关法律法规等措施，不断完善儿科临床护理工作。

关键词： 儿科;护理风险因素;防范对策

近年来，我国医疗卫生事业不断发展壮大，大家对于自己的合法权益也开始建立良好的维护意识，广大患者对于医院护理服务质量提出了更高的要求。儿科患儿的年龄普遍偏小，缺乏良好的自控能力，不具备自我保护的意识和能力，且通常表现为治疗护理配合度低等特点。针对患儿的药物治疗以及其他临床治疗、护理具备一定的特殊性，也更容易引发各种护理纠纷问题[1]。护理纠纷的存在不但不利于维持良好的医疗秩序，而且还会给医院及患者双方带来负面影响。因此，采取有效的措施进行解决是现阶段医院儿科护理管理的当务之急。笔者综合分析护理风险的主要诱发原因，并提出相应的解决措施，希望能够为儿科临床护理工作的开展提供参考依据，现报道如下。

1儿科护理风险因素分析

1.1护理人员技术因素

随着医疗技术的快速发展，新设备、新仪器的不断推广应用，护理技术复杂程度也不断增高，护理人员技术水平跟不上、经验不足或协作能力差，如静脉留置针、PICC的应用，主要指患儿临床查对问题以及药物使用问题，同时还包括输液输血以及标本送检等问题。

1.2护理人员服务观念、理念落后

表现为责任心不强，服务态度生硬，沟通能力差。个别护理人员工作作风不严谨，未能体现急患者所急、想患者所想，主要指的是护理人员态度不够亲切、护理技术不娴熟、护理操作不及时等行为。

1.3护理人员法律意识欠缺

表现为因工作繁忙护理记录不书写、护理记录不完整、不准确、不及时等[2]，使得作为医疗纠纷中的重要证据失效。

1.4医疗管理制度不完善

护理管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性和主动防范性，不能及时提醒护士们引起足够重视，相关的业务知识培训不及时、不到位，医德医风等职业道德教育薄弱，导致护理人员认识不到位。护理质量管理机制不健全，一级质量监控不到位，奖惩不分明，护理人员积极性受挫。

2儿科护理防范对策

2.1重视护理细节，强化风险意识，减少护理差错

做好护理某个细节工作是体现护士工作作风、防范医疗护患纠纷的环节之一，细节工作是比责任心更细致的一层工作，也是对患儿关心照顾周到的一种体现。儿科护理工作具有护患沟通难度大、家长情绪波动大等特点，针对这一现状，护理人员应在护理工作中注重细节，提供人性化护理服务，避免工作疏漏。在儿科护理中要多与患儿及家长交流沟通，了解他们的护理需求，并积极提供帮助，主动提供完善的.护理服务，以患者满意为更高的护理目标，对工作中存在的问题及时纠正，不断完善护理服务[3]。

2.2加强护理人员与患儿及家长沟通能力的培养

在沟通交流中护士应态度和蔼、热情，关心、同情患儿，应用恰当的语言，注意语言上某个细节的谈话，与患儿交流的语言温柔、清晰易懂，对家长使用的语言规范礼貌，多用解释性语言，对家长提出的疑问给予合理解释，同时提供微笑服务，从而融洽护患关系[4]。及时观察患儿家长的情绪变化，如开心、烦 躁 、抑郁等，根据情况予以安慰。当患儿家长不便应及时给予帮助，从而取得配合和认可。患儿出院前护理人员应主动帮助其办理相关出院手续，并致以诚挚的祝福。

2.3加强对护理人员的技能培训，提高护理服务质量

护理人员必须要具备良好的业务素质，拥有较好的问题分析能力以及临时应变能力等，才能够保证良好的儿科护理质量，取得良好的护理风险防范效果。强化对护理人员的护理管理技能培训，保证护理人员的用药安全性，同时开展科学的护理教育以及管理，按照护理部要求，全部儿科注射用药均需要通过两人共同核对后正式执行用药治疗[5]。临床治疗和护理过程中需要应用到各种先进的精密仪器，护理人员必须积极参与仪器应用专项培训，及时了解和掌握相关仪器的使用 *** ，根据相关操作规程进行仪器操作。

另外，从基础护理入手，要求每个护士对婴儿沐浴、配奶、喂奶、更换尿布、脐部护理、测体温等基础护理操作必须熟练掌握，人人过关，然后进行专科技术操作的培训和考核。事实证明，只有精通基础护理理论知识，掌握新生儿专科护理技能，掌握抢救的程序、配合 *** ，各种常用仪器设备的使用和病情观察等，才能在繁忙的儿科护理工作中镇定自若、有条不紊，保障患儿安全。按照护士规范化培训的要求，对工作5年内低年资的护士进行强化培训，反复训练专业技能，根据个人特点每月考核操作、理论至少各1次，合格后方可从事儿科护理工作。

2.4规范儿科护理操作程序，学习相关法律知识

构建科学的护理安全管理 *** ，组织安全管理小组，配备适合的护理人员，不断增强护理人员的风险意识，进一步推进护理安全管理工作，鼓励和引导护理人员对相关法律知识以及相关管理制度进行学习和了解，熟练掌握各种临床应用知识，并严格按照相关护理管理制度开展儿科临床护理工作，实施护理管理风险防控。

不断完善儿科护理制度，针对儿科护理操作程序进行规范化处理，不同护理单元均需要针对一般护理常规以及临床症状护理常规、疾病护理常规等进行制定和修订等。护理人员应积极学习儿科护理相关法律法规知识，全面了解《护士管理办法》以及《医疗事故处理条例》等具体内容，给予患儿及其家属充分的尊重，切实维护他们的合法权益，同时，严格遵循相关法律法规要求执行各项知情告知义务[6]。选择国内外不同报刊以及杂志中报道的医疗纠纷案例等，针对案例发生原因以及解决办法等展开全面讨论，增强护理人员的安全防范意识，借鉴国内外处理纠纷案件的成功经验。

3小结

儿科患者由于年龄较小，其身体发育尚未成熟，抵抗力相对较差，无法承受各种护理风险因素引发的不良后果，为了保证儿科治疗以及护理工作的顺利开展，促进患儿及时康复，必须要加强对患儿的临床护理，主动挖掘儿科护理过程中存在的护理风险因素，制定相应的临床护理风险防范措施，改善风险防范效果。笔者从重视护理细节，出发强化风险意识;规范儿科护理操作程序，学习相关法律知识;加强对护理人员的技能培训;注重对护理人员的沟通能力培养等方面综合开展儿科风险护理防控，及时发现儿科护理过程中的风险因素，提高儿科临床护理效果。

参考文献:

[1]张锋.人性化护理在儿科护理实践中的应用[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(2):221-222.

[2]高翠林.儿科护理投诉的原因分析及对策[J].基层医学论坛，2012，19(3):198-199.

[3]郭志芬.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].临床和实验医学杂志，2011，10(14):1131，1133.

[4]张巧权.儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与防范对策[J].当代护士，2012(3):178-179.

[5]余业英.心理护理在儿科护理中的应用[J].河南外科学杂志，2011，17(1):109-110.

[6]薛娜.常见儿科护理缺陷的发生原因和防范措施[J].中国医药指南，2012，10(22):389-390.

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职业健康安全风险评价 *** 有哪些

职业健康安全风险评价准则

1 目的

为改进职业健康安全绩效，确定重要危险源、进行风险控制措施策划工作，特制定本准则。 2 范围

本标准规定了对公司内所识别的危险源进行职业健康安全风险评价、确定重要危险源的 *** 、判定准则和要求。 3 引用文件

《危险源辩识、风险评价和风险控制策划程序》 4 职责

4.1公司生产副总经理负责本准则的保持和改进； 4.2公司安全部负责本标准的归口管理和解释； 4.3职业健康安全评审组负责进行危险源评价；

4.4各部门、单位/项目部参与本准则的实施与运行。 5 工作流程和评价准则

5.1 职业健康安全风险评价工作流程

a)各部门、单位、项目部根据《危险源辩识和评价程序》的规定，对本单位内的所有活动、过程进行危险源识别、评价，形成《危险源清单》、《风险评价记录》、《重要危险源清单》报公司安全部；

b)公司安全部负责汇总、审核《危险源清单》、《风险评价记录》、《重要危险源清单》，指导各部门、单位、项目部进行风险控制措施的实施。 5.2 职业健康安全风险评价 ***

风险评价在危险源辩识的基础上按定性评价与定量评价相结合的方式进行，定性评价采用直接判断法，定量评价采用作业条件危险性评价法。 5.2.1 直接判断法

直接判断法应主要考虑法律法规的符合性和类似事故的经验教训。当危险源的现状不符合法律法规、标准规范要求、或已经发生类似事故或事件时，应直接判定为重要危险源。

5.2.2 作业条件危险性评价法（LEC法）

5.2.2.1 根据危险源与系统风险性相关的三种因素指标值的乘积来评价系统人员伤亡风险性的大小。其表达式为：

D=L*E*C

式中：D——风险性分值；

L——发生事故的可能性大小； E——风险的频繁程度；

C——发生事故可能造成的后果的严重性。

5.2.2.2 L、E、C值的确定

a） 发生事故的可能性大小（L值）按照下表确定：

分值

事故发生的可能性 10 完全可以预料 6 相当可能发生 3 可能、但不经常发生 1 可能性小、完全意外 0.5 很不可能、不可设想

0.2 极不可能 0.1

实际不可能

b）风险的频繁程度（E值）按照下表确定

分值 风险的频繁程度

10 连续

6 每天工作时间内

3 每周一次 2 每月一次 1 每年几次 0.5

非常少地

c）发生事故可能造成后果的严重性（C值）按照下表确定

分值 发生事故的后果 100 10人以上死亡 40 2-9人死亡 15 1人死亡 7 伤残 3 重伤 1

轻伤

5.2.2.3 根据公式D=L*E*C计算出各危险源的风险分值D、按照风险分值大小参照下表规定确定各危险源的风险等级。

D值 风险程度

≥320 极其危险、不能继续作业 160-320 高度危险、需立即整改 71-159 显著危险、需要整改 20-70 一般危险、需要注意 ≤20

稍有危险、可以接受

为使与重大风险有关的作业活动得到有效控制，并确保管理目标、指标的实现，根据经验：

D≤20，为Ⅰ级，属稍有风险可以接受； 20≤D≤70，为Ⅱ级，属一般风险需要注意； D≥70，为Ⅲ级，属于显著风险，需要整改。

凡70≤D≤160时，均列为重要危险源，应制定整改计划，按计划进行整改； 凡160≤D≤320时，时应立即采取措施进行整改；

凡D≥320时，应停止生产和施工作业，直至采取措施使风险降低后方可重新作业。

5.3 风险控制措施策划

5.3.1 根据评审组的评价结果，各单位要整理《危险源清单》、建立《重要危险源清单》，经管理者代表批准后，下发到体系覆盖各部门。 5.3.2 根据《危险源清单》确定的风险控制措施，各部门、单位/项目部在安全部的指导下，明确控制危险源风险的技术方案和管理措施。其内容可能涉及：

a） 采用现行程序文件、管理制度、作业规程等指导书实施控制；

b）对人员进行培训学习，提高人员的职业健康安全意识和安全操作技能； c） 规定周期和时机，进行监视和测量； d）增加新的控制文件，明确管理措施；

e） 针对可能的事故和紧急情况，建立和保持应急预案；

f） 制定目标，建立和实施管理方案，通过技术措施和管理措施实现目标要求。 6 记录

《危险源清单》

《职业健康安全风险评价记录》 《重要危险源清单》