肝破裂压塞止血纱布专利（什么标准化什么规范化）

医用即溶止血纱布

发明专利产品医用即溶止血纱布德纳泰采用羟乙基天然纤维素为原料，能有效防止手术过程的出血现象，保护创面、防止粘连，并能快速溶解，最终能够被人体完全吸收；由于德纳泰羟乙基纤维素的PH值为中性（其他产品都是酸性），从而保证了其在使用过程中能有效的避免造成神经损伤，基于此开创性的世界前沿高端科技，德纳泰申请了发明专利，具有30年的市场保护期。

全科医用止血纱布德纳泰现面向全国空白区域招商，何经理 15901219078 010-85518500转6059

产品规格：

25mm*80mm、75mm*100m、120mm*240mm、100mm*200mm、50mm*80mm、5cm*35cm、10cm*20cm、5cm*7cm、15cm*22.5cm、1cm*2cm、10.2cm*10.2cm

适用科室： 全科适用。

产品简介：

此产品应用现代分子改造技术，通过高科技手段把亲水基团引入天然纤维素中，使其衍生物成为对水和盐水具有极强亲和力的中性多糖物质，从而可广泛应用于各种手术局部创面渗血、术野深处的毛细血管止血以及多种部位、不同面积的创伤急救领域。产品自上市以来，已为越来越多的外科医生所信赖，同时也为越来越多的病患者减轻了痛苦。

安全可靠、止血迅速、吸收完全、操作简便

产品特点：

1. 产品具有独立的知识产权

德纳泰牌医用即溶止血纱布的知识产权为云南德华生物药业有限公司拥有，国家专利申请号为：

（1）02143662.2

（2）02345258.7

2. 产品技术含量高

德纳泰医用即溶止血纱布是采用医用脱脂纱布为主要原料，采用创新的技术工艺和自行研究设计的专用设备，使纱布纤维中的羟基被羟乙基基团取代，使生成的羟乙基改性纱布具有良好的水溶性、盐溶性和载药性。

3. 独特性

（1） 由于生产工艺的独特性使该产品比其他类似止血产品的水溶性更好，人体对其的吸收也更完全。

（2） 该产品为非离子型物质，不会与其他药物发生配伍禁忌，使产品载药有了基础，后继开发能力较强。

4. 产品的性能价格比较合理

先进的生产工艺、专用的规模化生产设备，保证产品性能可靠、安全、稳定；而成本较低，售价合理。

止血机理：

由于产品极强的水溶性，在与出血创面接触后，迅速吸收血液中水分，使血液快速浓缩，血流减缓；

产品吸收水分后，形成透明胶状物质覆盖创面毛细血管末端，阻止出血；由于血液浓缩，血小板聚集，激活凝血因子，缩短凝血时间，快速止血。

第七部分 适用范围

全科适用，特别是在神经外科、烧伤科具有不可替代的优势。

第八部分 产品性能

德纳泰医用即溶止血纱布最突出的特点是安全性，医疗安全是现在最被关注的问题。

德纳泰成分为医用羟乙基纤维素，中性，使用纯度更高的天然植物纤维制成，能被人体完全吸收，没有不良的中间代谢产物。

中性决定了对组织没有 *** 性，可以全科室使用；目前使用的产品均为酸性，会引起神经损伤，在部分科室无法使用。同时绝大多数产品为再生纤维素，经过很多化学过程，在体内不易被完全代谢吸收，同时中间代谢产物比较复杂，多为酸性物质，临床上常有局部出现包裹和炎性反应的报道。

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肝破裂的治疗 *** 有哪些？

手术处理

1.暂时控制出血。尽快查明伤情：一旦决定手术。应迅速剖开腹腔。争取控制出血的时间。手术切口应足够大，以便充分显露肝。进入腹腔后，往往由于出血汹涌。影响探查伤情。此时，术者应迅速在肝十二指肠韧带绕—细导尿管或细的条带，将其缩紧，阻断入肝血流。同时，之一助手用吸引器将腹腔内积血吸尽。迅速剪开肝圆韧带和镰状韧带，在直视下探查左右半肝的脏面和膈面。需要指出的是，在探查过程中，一定要避免过分用力牵拉肝，以免加深撕裂肝上的伤口，造成更大量的出血。如果在入肝血流完全阻断情况下，肝裂口仍有大量出血.说明有肝静脉或腔静脉损伤。以纱布垫填塞伤口，压迫止血，并迅速剪开受伤侧肝的冠状韧带和三角韧带。显露第二或第三肝门，予以查清。然后根据肝受伤情况，决定选择何种手术方式。在肝外伤的手术处理中，常温下阻断入肝血流是最简便、最有效的暂时控制出血的 *** .临床上已广泛应用。在正常人。常温下阻断人肝血流的安全时限可达30分钟左右;肝有病理改变(如肝硬变)时，阻断入肝血流的时限更好不要超过15分钟。

2.肝单纯的裂伤，裂口深度小于2cm，可不必清创。予以单纯缝合修补即可。对于严重的肝外伤，彻底清创和止血是手术的关键步骤之一。因为肝伤口处很可能有失活的肝组织，创口内可能有肝组织碎块或异物，伤口深处很可能有恬动性出血等，若不予以彻底清创，清除失活的肝组织及异物。就有可能导致不良后果。清创时，通常在常温下暂时阻断之一肝门，然后用电刀切开损伤处创缘的肝包膜，用手指法断离失活的肝组织直至正常肝实质。清除毁损的肝实质后，可显露出肝断面处受损伤的血管及胆管，钳夹后予以结扎或缝合。较大的血管(门静脉、肝静脉)支或肝管损伤，用5-0无损伤针线缝合修补。解除肝门阻断，观察3-5分钟。确认已彻底清除及完全止血后，用一带蒂大网膜条填入肝创口内，再将肝创缘于以褥式缝合。

3.如肝损伤严重，应作清创性肝切除，尽可能多地保留正常肝组织死亡率和术后并发症的发病率。

4.纱布块填塞法仍有一定的应用价值。近年来的经验表明，在有些情况下，如由于医院的条件或技术能力等原因，不能对严重的肝外伤进行彻底止血手术者，为了尽快地控制肝创口出血，挽救病人的生命，此时应采用纱布填塞，可为转送上级医院争取再次手术赢得时间。又如，由于大量的失血及大量输入库存血，出现凝血机制紊乱，肝创面大量渗血而难以控制，此时应立即用纱布填塞压迫止血，终止手术。过去认为，为了防止继发感染.用于填塞止血的纱布应于术后3-5天内逐渐拔除。现在看来，这一期限太短.是拔除纱布后发生再出血的重要原因。作为填塞止血的纱布可在术后7～15天内逐渐取出。填塞纱布时.可在其周围放置2-3根引流管，以便及时将肝创面周围的渗出物排出，是防止局部继发感染的有效措施。

非手术治疗

非手术治疗的指征：

1.入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。

2.血液动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率低于100次/分。

3.无腹膜炎体征。

4.B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)。

5.未发现其他内脏合并伤。在保守治疗过程中，还必须明确如下两点：

①经输液或输血300-500ml后，血压和脉率很快恢复正常，并保持稳定。

②反复B超检查，证明肝损伤情况稳定，腹腔内积血量未增加或逐渐减少。但对于非手术治疗指征不确切或把握性不大时，一定要慎用。

受伤时出血应该如何止血？

在日常生活当中，大家需要注意一些止血的 *** ，很多的人会出现意外，所以会出现受伤流血的现象，及时的止血很重要。

压：当看见伤口流血，最常做的急救动作就是用手按住出血区，这就是压迫止血法。压迫止血法分两种：一种是伤口直接压迫，无论用干净纱布还是其他布类物品直接按在出血区，都能有效止血。另外一种是指压止血法。用手指压在出血动脉近心端的邻近骨头上，阻断血运来源，以达到止血目的。找压迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成误判断。当找到动脉压迫点后，再换拇指按压或几个指头同时按压。指压止血法虽然操作容易，但不经过系统培训，很难达到止血目的。

包：无论什么样的出血，最终都要用包扎来解决。包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或用棉织品做成的衬垫。包扎的原则是先盖后包，力度适中。先盖后包即先在伤口上盖上敷料（够大、够厚的棉织品衬垫），然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通纱布容易粘伤口，给后续处理增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效，检查远端的动脉还在搏动；包扎过松，止血无效；包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。

塞：用于腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。此 *** 的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造成感染，尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。所以，除非必需，尽量不采用此法。

捆：止血带止血法在某些特定条件下是有效的，如战伤、较大的肢体动脉出血等。通常止血带用于手术室，对控制肢体出血是有效的，但潜在的不良作用包括暂时的或持续的对神经和肌肉的损伤，也会因肢体缺血引起全身性并发症，包括酸中毒、高钾血症、心律失常、休克、肢体毁损，甚至死亡。并发症与止血带的压迫力量过大和持续时间过长密切相关，因此没有经过严格训练的非医务人员不在万不得已的情况下，不要使用此法。

肝脏受伤（比如受撞击）出血严重不严重？应当怎么治疗？？

肝裂伤的诊断明确后应争取早期手术治疗，伤员大多有内出血和出血性休克，有些还合并其他脏器损伤。术前抗休克处理很重要，可以损高伤员对麻醉和手术的耐受性。首先应建立可靠有效的输血途径，选择上腔静脉分支作为输血途径较为适宜，因有些外伤合并下腔静脉裂伤，从下肢输血可能受阻或外漏，达不到补充血容量的效果。有些严重肝外伤合并大血管破裂，出血量大，虽经积极快速大量输血仍未能使血压回升和稳定。此时应当机立断，在加紧抗休克治疗的同时进行剖腹，控制活动性出血，休克好转再作进一步下列手术处理。

肝外伤的手术处理原则是彻底止血、清除失去活力的碎裂肝组织和安置腹腔引流以防止继发感染。止血是处理肝外伤的关键，能否有效地控制出血直接影响肝外伤的死亡率。已失去活力的碎裂肝组织将坏死分解，聚积的血和胆汁都最终都会继发感染而形成腹腔脓肿。

（一）真性肝裂伤的处理 止血的 *** 很多，出血较多时可先阻断肝蒂再按外伤的具体情况选用下列一种 *** 。

1.单纯缝合法 适用于规则的线形肝裂伤。一般采用4-0号丝线或1-0号羊肠线穿细长的圆针作贯穿创底的“8”字形或褥式缝合。结扎时用力要轻巧柔和，以防缝线切割肝组织。针眼如有渗血，可用热盐水纱布压迫止血。

2.清创术 创面大而深的肝裂伤，应先清除失去活力的肝组织，将创面的血管或胆管断端一一结扎，缩入肝组织的活动性出血点可作“8”字形缝扎止血。止血完成后，肝创面如合拢后在深部留有死腔者不宜简单对合，可畅开，用带蒂大网膜覆盖或将网膜嵌入消除死腔再对合，并安置引流。

3.肝动脉结扎术 按上述 *** 止血仍未能奏效时，可考虑结扎肝固有动脉或伤侧肝动脉分支。源于肝动脉的出血可获良好止血效果。

4.肝切除术 严重碎裂性肝损伤的出血常难予控制，可作肝切除术清除无活力的肝组织以彻底止血。一般不必按肝的解剖分区行规则性切除术。根据具体情况采用止血带、肝钳或手捏法控制出血，切除无活力的肝组织，切面上的血管和胆管分别结扎，用带蒂大网膜或邻近韧带覆盖肝切面，最后安置引流。

5.填塞止血法 当采用缝合、肝动脉结扎、热盐水纱布垫压迫等 *** 处理仍有较广泛渗血或出血时，伤员情况比较危急，可用大块明胶海绵、止血粉或可溶纱布等填入创面压迫止血。如仍未能满意止血，可再填入大纱条或纱布垫加压止血。术后使用预防性抗生素和止血剂，待情况稳定3～5天后在手术室分次将纱布垫或纱条取出。填塞止血是一种应急办法，只能在各种止血措施都无效时使用，因它易继发感染引起继发性出血或胆瘘等严重并发症。

（二）肝包膜下血肿的处理 多数因裂伤的肝组织继续出血，肝包膜张力越来越大，终使包膜剥离面扩大或穿破。手术时应将包膜切开，清除积血，结扎或缝扎出血点，并缝合裂伤口，安置引流。

（三）中央型肝裂伤的处理 这种损伤的肝包膜和浅层肝实质均完好地损，诊断较困难。手术探查如发现肝脏体积增大，包膜张力增高，即应怀疑肝中央型破裂的可能。一般可借助肝穿刺抽吸，术中穿刺造影或选择性肝动脉造影等帮助诊断。证实有大的死腔和积血应予切开清创、止血和引流。如裂伤较严重，一般结扎、缝合止血不能奏效时，应考虑大网膜填塞后缝合或部分肝切除。

（四）肝贯穿伤的处理 如非线形损伤，可用导管经入口或出口放入伤道吸引或用生理盐水冲洗，清除血块、异物和碎落的肝组织。若出血已止，伤口一般不必缝合，在进出口附近安置引流即可。如伤道内有较大死腔和活动性出血，应切开清创、止血和引流。

（五）肝后下腔静脉段或肝静脉干损伤的处理 一般出血量大并有空气栓塞的危险，但不易诊断，且直接缝合止血极为困难。在完成上述处理后仍有较大量的出血时，应考虑下腔静脉或肝静脉损伤的可能。手术可按下列程序进行：用纱布垫填压裂伤处以控制出血，向右第7、8肋间延长切口，翻起肝脏并显露第二肝门，阻断肝十二指肠韧带的血流和控制，腔静脉裂口上、下方的血流，在直视下修补破裂的肝静脉干或下腔静脉，恢复被阻断的血流。

下午做了肛裂微创手术后 ，医生在 *** 处塞了纱布说是止血，并绑住了，我六个小时后就大便了还用塞纱布吗？

如果你现在已经没有出血了就可以不用再塞纱布了，医生塞的那块纱布就是为了压迫止血用的。

肝破裂的急救措施有哪些

　1、纠正休克及凝血功能障碍：明确诊断后，首先静脉大量输液，输新鲜血，新鲜血浆多种凝血因子。必要时用小量肝素纠正凝血功能障碍，防止DIC对肝、肾心肺脑等脏器的进一步损害。待病情稳定或血压平稳后急诊手术，若经输液输血治疗无效或病情反而恶化，则应及时手术抢救。

2、手术止血：

(1) 切口：健康搜索一般经右上腹直肌切口进腹腔，如病变位于肝顶部或右后下方，视野不清处理困难时，可切断肋骨开胸，扩大切口，清除腹腔内积血和血块。凝血块最多处多为破裂所在，找到破裂口，暂时用生理盐水纱布压迫止血。

(2) 缝合止血：如裂口较规整周围组织正常，可行缝合止血。

(3) 吸收性明胶海绵填塞：破口组织脆弱如肝癌破裂缝合止血有困难者，可将破口内活动出血点缝合止血后，填塞吸收性明胶海绵，再盖以网膜并固定于四周，或再加纱布压迫止血，术后5天开始每天抽出少许纱布，在3～4天内撤完。

(4) 肝动脉结扎：肝脏的血供1/3来自肝动脉，2/3来自门静脉，各提供需氧量的50%。正常情况下结扎肝动脉仍能维持肝的需氧量;一般结扎肝左或肝右动脉分支止血效果较好。但肝功能不佳时，可导致肝性脑病等严重后果故在下列情况时禁忌施行：①休克状态;②肝功能明显损伤;③门静脉有阻塞或门脉高压;④有低血糖、低血钠，示门静脉血流及氧合能力严重减低。

(5) 肝部分切除术：对全身情况较好、年轻、病灶局限，尤其局限在左半肝内者，行部分肝切除术可收到满意效果妊娠期急诊肝切除危险大，病死率高不可轻易选择。对肝病变广泛，肝功严重不良者更应慎重。

(6) 微波固化止血：将针形微波发射电极插入出血的肝组织内，通过微波能在组织内转变为热能健康搜索使局部升温，血液凝固而止血，是简便、安全损伤轻而效果确切的 *** 。