健康呼吸无与伦比慢阻肺日（呼吸困难慢阻肺）

11月18日是世界慢阻肺日，你对于慢阻肺了解多少？

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的，可以预防和治疗的疾病，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和病死率居高不下。11月18日是世界慢阻肺日，以下是我对于慢阻肺的一些理解：

一、发病机制

炎症机制：慢阻肺的特征性改变主要有气道、肺实质和肺血管的慢性炎症，大部分炎症细胞参与发病的过程，如中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等。

蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制：吸入的有害气体和物质会使蛋白酶增加或者活性增强，抗蛋白酶减少或者失活，进而导致组织结构破坏，产生肺水肿。

其他：氧化机制、营养不良、自主神经功能失调等。

二、临床表现

慢性咳嗽：大多数人为晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰，这种症状可能终生不愈，伴随整个病程。

咳痰：一般为白色黏液痰液或者浆液泡沫痰，严重的可带有血丝。

气短或者呼吸困难：早期患者在剧烈运动时出现，后面渐渐加重，后期可能导致休息状态下也会气短，最为严重的是呼吸困难。

喘息和胸闷：只有部分病人或者晚期病人会出现。

三、治疗

稳定期的治疗：教育与管理，让患者戒烟、远离有害环境；使用支气管扩张剂，控制症状；使用祛痰药，将体内痰液排出；家庭氧疗，提高生活质量；积极做康复治疗。

急性加重的治疗：除了稳定期的治疗外，还要增加低氧流量吸氧、抗生素使用、糖皮质激素的使用、机械通气等。

四、预防：戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，其有助于防止慢阻肺的发生与发展。环境与慢阻肺有一定关系，控制环境污染、减少有害气体及颗粒的吸入。同时，加强体育锻炼、提高免疫力、增强体质等，可以改善机体的一般状况，防治疾病的发生。

世界慢阻肺日：慢阻肺，你身边的“沉默杀手”！

“医生，我咳嗽好几年了，到冬天就发得厉害。我这是慢阻肺吗？”“医生，我爸老是气喘，是慢阻肺吗？”临床上，呼吸科的医生经常会遇到许多这样的询问。那么，慢阻肺是个什么样的疾病呢？今天，正值世界慢阻肺日，专家就带你一起来科普下。

慢阻肺是什么？

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，英文缩写是COPD，是一种可以预防和治疗的气流受限不完全可逆的，进行性发展的慢性气道炎症性疾病。

据世界卫生组织的最新数据显示：由于吸烟、空气污染等原因，目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病，在中国约有超过4300万患者，多为吸烟男性，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。我国每年死于慢阻肺的患者有128万，死亡率达17.6%，已超过冠心病的死亡率和死亡人数。而且，如果不及时干预，未来30年中国将有6500余万人死于慢阻肺。

如何判断自己是否得了慢阻肺？其实不难。慢性咳嗽，通常是COPD的首发症状。初期咳嗽呈间歇性，早晨重，以后早晚或整日咳嗽，但夜间咳嗽不显著；第二，咳痰：咳嗽时咳少量粘痰，合并感染时，痰量增多，可有脓性痰；第三，气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状，也是患者焦虑的主要原因，早期仅在劳力时出现，而后逐渐加重，甚至休息时也有气促。第四，喘息或胸闷：部分重度病人有喘息，胸部紧闷感通常发生于活动后；最后，全身症状：特别是重度患者会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁等症状。

吸烟是慢阻肺病的首要“杀手”

大气污染，雾霾严重，让人堪忧的空气质量正在一点一点侵蚀着我们的身体健康，而我们的肺就成了这种恶劣环境主要受害者，越来越多的慢性呼吸系统疾病干扰人类的正常生活。

除了个体因素，日常生活中，引发慢阻肺病的环境因素还有以下几点：

1

吸烟：吸烟是COPD的重要发病因素。吸烟者的肺功能异常率较高，FEV1的年下降率较快，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者高。

2

职业性粉尘和化学物质：职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气、室内空气污染）的浓度过大或接触时间过长，均能导致COPD的发生。

3

空气污染：化学气体对支气管粘膜有 *** 和细胞毒性作用。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘等也能 *** 支气管粘膜，损害气道清除功能，为细菌入侵创造条件。

4

感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的重要原因。儿童期重度呼吸道感染和成年时的肺功能减低及呼吸道症状的发生有关。

5

社会经济地位：COPD的发病与病人社会经济地位有关。这可能与室内空气污染的程度、营养状况有一定的联系。

这些危险因素造成气道的慢性炎症进一步引起气道平滑肌的增生、气道粘液的分泌从而造成气道的狭窄导致气流的不可逆受限。

治疗慢阻肺要“未雨绸缪”

慢阻肺治疗是一场持久战，除了常规的药物治疗，患者要懂得未雨绸缪。平时要通过坚持治疗来防止疾病的再次发作，而不是在复发时才接受治疗。另外患者自身要提高对COPD的认识和自己处理疾病的能力，更好地配合医生治疗，减少病情的反复，维持病情稳定。平时，要戒烟，戒烟能改善慢阻肺病情，提高生活质量。运动要适当，缓慢走动，避免气短。慢阻肺会导致心肺难以把氧气运输全身其他组织。为降低心肺的压力，应该控制体重，改善呼吸功能，可通过适量的运动来实现。

小贴士：

慢阻肺患者，这些小运动做起来！

1步行锻炼

*** 简便，可以选用。步行的速度可根据病人的心功能情况而定，步行中可结合上肢扩胸式辅助动作，以增加效果。

2登楼梯

登楼梯运动配合呼吸训练也是一种运动锻炼方式，先用鼻吸气，然后缩小口唇呼气，每登2级阶梯呼吸一次。

3骑三轮车

骑轻便三轮车，并携带氧气瓶吸氧，可保持舒适的胸部前倾 *** ，有利于呼吸及锻炼肌力。

4游泳锻炼

对病情轻、体质好的病人，提倡在夏季做游泳锻炼，既可增加耐寒能力，又可增进全身体力，改善呼吸功能。

编辑：纪阿黎

(专家：宋秀明，医学博士，上海中医药大学附属医院呼吸科副主任医师，审稿专家：孙亚飞，清华大学化学系博士，科普中国微平台原创首发)

2021年世界慢阻肺日是哪一天

11月17日。

每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日。其宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。2021年11月17日是第20个“世界慢阻肺日”，主题是“健康呼吸，无与伦比”。

疾病危害：

慢阻肺的呼吸气流受阻会越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。

慢阻肺反复急性加重住院，每一次急性加重，对患者呼吸功能都是一次巨大打击。

慢阻肺早期，病人没有明显不适，因此很少就医，给诊断、防治带来困难。有症状就医时，往往都已经有气道狭窄，治疗效果不好。因此，早期诊断、预防和治疗对病情控制可能效果较好。