尿路感染健康宣教指导（尿路感染的健康指导）

简述尿路感染病人的用药指导和健康指导

常见尿路感染的治疗如下：

1.年轻女性的急性非复杂性膀胱炎 健康经产妇患有症状性下尿路感染(如排尿困难、尿频、尿急、夜尿、耻骨联合上区不适)，而无 *** 炎的症状及体征( *** 分泌物臭味、外阴瘙痒、 *** 痛、只有排尿困难而无尿频及外阴 *** 炎)者，其治疗应注意两点：

(1)清除下尿路浅表黏膜的感染。

(2)清除来自 *** 及下消化道的尿路病原体。

为达此目的，可选用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（ *** Z-TMP)或喹诺酮类的短程治疗，这两类药物均优于β-内酰胺酶。喹诺酮和甲氧苄啶(TMP)在 *** 分泌物中浓度很高，超过清除常见的大肠埃希杆菌和其他主要尿感致病菌(肠球菌例外)的药物浓度。同时，这些抗生素的抗菌活性对那些能抵抗主要尿路病原体的厌氧菌群及微需氧菌群影响很小，这些菌群能保持完好。相反，β-内酰胺酶类药物，如阿莫西林，可促使尿路病原体大肠埃希杆菌在 *** 中繁殖。短程疗法有两种方案，即单剂量疗法及3 天疗法，没有有力的证据证明3 天疗法优于单剂量疗法。这两种方案，如选用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（ *** Z-TMP)或一个喹诺酮类药物(环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星或诺氟沙星)，治疗女性膀胱炎时效果似乎差不多。但单剂量疗法清除来自 *** 或肠道菌群的尿路病原菌时，疗效不如3 天疗法好，其结果是早期复发，主要是因上述病原菌所致的复发更常见。健康经产妇女其症状提示膀胱炎时，要用更长的疗程(＞5 天)，这不仅费用高且副作用发生率高(皮疹、发热，尤其是使用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶时胃肠不适)。 *** 念珠菌感染时没有证据证明长疗程能提高这种特殊性UTI 的治愈率。值得强调的是，短程疗法尤其适宜于尿路表层黏膜感染，而对确有深部组织感染的患者(如女性隐性肾盂肾炎)往往需要更长的疗程才有效，短程疗法对他们可作为治疗的指导原则。短程疗法不能用于以下高度怀疑有深部组织感染的患者：男性UTI(不能排除前列腺内感染)、任何症状明显的肾盂肾炎、症状持续7天以上有潜在泌尿系结构功能异常的患者、免疫功能抑制者、留置导尿管或高度怀疑耐药菌感染者。

急性非复杂性UTI 在其他方面健康的女性中，非常多见，致病菌范围亦很明确，对推荐使用的抗生素的敏感性也比较一致。短程疗法有效、副反应少、费用少，减少了实验室检查及就诊的需要。有排尿困难及尿频而不伴 *** 炎的证据时，应及时开始短程疗法，如开始治疗前已留取了尿标本，则可作白细胞酯酶浸渍试验(报道敏感性为75%～96%)，不典型表现者应作尿培养和镜检。另外，有典型临床症状的患者，可以确诊的话，可不作尿液检查即开始短程治疗。这一疗法经济安全，大多可在无尿培养结果时根据典型表现开始进行，故费用少。重要的是短程疗法完成后，医生对病情做出判断和处理。如无症状不需要再作任何处理，如仍有症状，则需进一步尿液分析和培养。如有症状而尿分析及培养结果阴性，没有明确的病原菌存在的依据时，则应注意个人卫生情况、是否 *** 染料过敏及是否有妇科炎症的存在等等。如为脓尿而无菌尿，则应考虑有无衣原体尿道炎，尤其是在有多个 *** 、性生活活跃的女性中。衣原体感染的更佳方案为：服用四环素或磺胺7～14 天， *** 亦应予以同样的治疗。如患者仍为症状性菌尿且细菌对短程疗法方案中的抗生素敏感，那可能为肾内感染，应延长疗程至14 天或更长，这时最有效的药物可能是喹诺酮和磺胺甲恶唑(TMP)+甲氧苄啶( *** Z)(如药物敏感)。

泌尿系感染有什么需要注意的？

1.发物因其对炎症、发热有加重的作用，并使尿频、尿急、尿痛症状加重，故应忌食公鸡肉、羊肉、鲫鱼、韭菜、南瓜、香菜等。

2.胀气食物泌尿系感染常出现小腹胀痛，而腹部胀满往往又加重症状，使排尿更加困难，故胀气食物应忌多食，如牛奶、土豆、黄豆及其制品、红薯等。

3.助长湿热食物本病为湿热太盛之病，凡助长湿热的食物都能使病情加剧，如酒、糖类和含有大量脂肪的肥肉等，都能助长湿热而阻滞气化，故应忌食。

4.辛辣、 *** 性食物泌尿系感染对辛辣、 *** 性食物的反应是尿路 *** 症状加重，排尿困难，有的甚至引起尿道口红肿，这与辛辣食物性热有关。其进入人体后会使炎症部位充血、肿痛，故泌尿系感染患儿禁食辛辣食物，如辣椒、辣酱、芥末、麻辣豆腐等。

5.酸性食物尿的酸碱度对细菌的生长及药物的抗菌活性都有密切关系。治疗尿路感染时，应先调节尿的酸碱度，然后应用抗生素，以取得更大的杀菌或抑菌效力。忌食酸性食物的目的就是要使尿液呈碱性环境，以提高抗生素的作用，故必须忌食醋和糖类食物，因糖类食物也可提高体内酸度，故必须少食。

6.莲子莲子收敛固涩，小便本来涩滞不畅，食收敛性的食物后，可加重患者的病情，故忌食用。

7.南瓜热淋为泌尿系统感染发炎所致。本品温热，食后会使小便更为艰涩，甚至灼热疼痛，小便下血，故应忌食。

尿路感染中医治疗 ***

尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。下面我就和大家分享尿路感染中医治疗 *** ，希望对大家有帮助!

尿路感染的病因：

大肠埃希杆菌(95%)：

尿路感染95%以上是由单一细菌引起的，其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感。

白色念珠菌(3%)：

新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后，金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症，病毒，支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向，多种细菌感染见于留置导尿管，神经源性膀胱，结石，先天性畸形和 *** ，肠道，尿道瘘等。

其他病菌(2%)：

变形杆菌，产气杆菌，克雷白肺炎杆菌，铜绿假单胞菌，粪链球菌等见于再感染，留置导尿管，有并发症之尿感者。

发病机制

1、细菌菌落在肠道和尿道口周围播散至尿道。

2、通过尿液反流，细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合，局部繁殖，产生炎症。

3、通过输尿管中尿液的湍流，细菌上行至肾脏，如炎症未及时控制，导致肾组织损伤，最终发生纤维化。

尿路感染中医治疗 *** ：

1、膀胱湿热

【主证】 ：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少 腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腹痛拒按，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

【治法】 ：清热泻火，利湿通淋。

【方药】 ：八正散加蒲公英、石韦。

木通，瞿麦，车前草，篇蓄，滑石，山栀，大黄(后入)，灯心草，生甘草，石韦，蒲公英。

2、肝胆郁热

【主证】 ：寒热往来，口苦咽干，心烦欲呕，不思饮食，尿频而痛，溺色黄赤，少腹胀痛，舌红苔黄或腻，脉弦数。

【治法】 ：清泻肝胆湿热。

【方药】 ：龙胆泻肝汤。

龙胆草，柴胡，泽泻，车前子，木通，生地，当归，山栀，黄芩，甘草。

3、三焦湿热

【症状】 ：寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，时感恶心欲吐，小便浑浊，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。

【治法】 ：宣利三焦，清化湿热。

【方药】 ：三仁汤加味。

杏仁，生薏苡仁，白蔻仁，厚朴，制半夏，白通草，飞滑石，竹叶。

缓解期：急性症状已缓解，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作。

1、脾肾气虚

【主证】 ：倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿多，大便稀软，时感小便涩滞，时作时止，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

【治法】 ：益气健脾补肾，佐以利湿。

【方药】 ：清泉饮。

党参，黄芪，山药，茯苓，枸杞，菟丝子，薏苡仁，车前子(布包)，石韦，甘草。

2、肝肾阴虚

【主证】 ：头晕耳鸣，甚则头痛，潮热盗汗，口干唇燥，腰酸痛，小便短赤而黄，舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细。

【治法】 ：滋阴清热利湿。

【方药】 ：知柏地黄汤合二至丸加味。

知母，黄柏，熟地，山药，山萸肉，牡丹皮，茯苓，泽泻，女贞子，旱莲草，车前子(布包)，益母草。

3、气阴两虚

【主证】 ：小便黄浊涩滞，尿意不尽，或淋沥不畅，反复发作，病程缠绵，倦怠乏力，少气懒言，腰酸痛，低热口干，但不欲饮，或手足心热，舌尖红苔薄白少津，脉沉细或弱。

【治法】 ：益气养阴，佐以清热利湿。

【方药】 ：山药劳淋汤(自拟方)。

山药，党参，黄芪、茯苓，麦冬，枸 杞，女贞子，旱莲草，白茅根，车前 子(布包)，石韦，益母草，甘草。

尿路感染预防：

尿路感染日常预防

1、性生活后马上排尿

*** 后马上去洗手间，即使细菌已经进入膀胱，也可以通过排尿将它排出体外。

2、及时排尿

排尿时，尿液将尿道和 *** 口的细菌冲刷掉，有天然的清洁作用。

3、避免污染

引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌，正常情况下，它寄生在肠道里，并不引起病症，但如果由 *** 进入尿道口，就会导致尿道发炎，所以大便后用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序，以免污染 *** 口，如果洗手间有冲洗设备，更好认真地冲洗 *** 部位。

4、补充维生素C

维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存，所以，多喝橙汁，柠檬酸，猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。

5、向医生咨询

有时候即使做到了所有应当做的事情，仍然会得感染，如果出现了上面的症状，尽快向医生求教，如果经常性的发生感染，像一年4—5次，那么千万不要忽视，有必要求助医生，制定一个预防或治疗计划，与医生一道查明是什么原因引起反复感染。

尿路感染健康指导

1、一般 措施 ：①多饮水，每天入量更好在2000ml以上，每2～3小时排尿一次。②性生活相关的患者，与 *** 后及时排尿，必要时需向妇产科医生咨询并选择适宜的避孕方式。③尽量避免尿路器械的使用。④蔓越橘汁(cranberry juice)，实验研究显示蔓越橘汁可以阻止大肠埃希菌粘附在尿路上皮细胞上，可有助于预防尿路感染。

2、抗生素预防：抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。对于在半年内尿路感染复发2 次或2次以上，或者1年内复发3次或3次以上的女性患者，推荐使用抗生素治疗(A级)。预防方案包括持续性给药法和 *** 后服药法，疗程6～12个月。这些方案必须在原有尿路感染痊愈后(停药1～2周后复查尿培养阴性)方可采用，并可根据以往的药敏实验结果以及患者的药物过敏史选择抗生素。和持续性给药 *** 相比， *** 后服药法更方便，更易于被性生活相关的患者接受，可于性生活后2小时内服用头孢氨苄或环丙沙星或呋喃妥因

3、绝经女性患者的预防： *** 局部应用雌激素软膏可以恢复 *** 局部环境，可减少尿路感染的复发机会。

4、对于频繁尿感再发的患者应详细检查其泌尿系统有无解剖畸形、基础病变(如结石、多囊肾、髓质海绵肾等)及整体免疫系统异常。

尿路感染有什么注意事项？

尿路感染概述

尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。

尿路感染病因

尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。

尿路感染症状

一、急性肾盂肾炎 ：1.起病急骤； 2寒战、畏寒； 3.发热； 4.全身不适、头痛、乏力； 5.食欲减退、恶心、呕吐； 6.尿频、尿急、尿痛； 7.腰痛、肾区不适； 8.上输尿管点压痛； 9.肋腰点压痛； 10.肾区叩击痛； 11.膀胱区压痛；

二、慢性肾盂肾炎 ：1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显； 2.水肿； 3.高血压；

三、膀胱、尿道炎：尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。尿道分泌物。

尿路感染需要做哪些检查

1.肋腰点压痛、肾区叩击痛；

2.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿；

3.尿沉渣涂片染色，找到细菌；

4.尿细菌培养找到细菌；

5.尿菌落计数＞10的5次方／ml，有尿频等症状者，＞10的2次方／ml也有意义；球菌10的3次方-10的4次方／ml也有诊断意义；

6.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个；

7.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移；

8.血沉增快；

尿路感染治疗

1.对症支持治疗；

2.针对病原体的治疗(头孢唑啉钠,诺氟沙星)；

3.维持水电解质平衡；

4.对所有病人均鼓励多喝水，喝水少的病人应给予输液，保证每日尿量在2000ml以上。

5.部分病人可配合服用中药。

尿路感染专家提示

尿路感染，多见于育龄期女性，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，此外，还应注意加强营养，增强体质。

下尿路感染

膀胱和尿道的细菌性炎症，统称为下尿路感染，常见的致病菌为大肠杆菌和葡萄球菌，多数为继发性的，女性较多见。常见的诱因有尿道梗阻、邻近器官的炎症、膀胱或尿道器械检查、创伤、 *** 等。

（1）临床表现 下尿路感染的主要表现分：起病多急骤，尿频，尿急，尿痛，或有黏液性分泌物。检查尿液有脓细胞、少量红细胞。

（2)治疗 包括：①增强机体抵抗力，治疗原发病灶并消除衣发因素；②多饮水，热水落石出或1:50000高锰酸钾溶液坐浴；③抗感染：可选用增效联磺1克，每天2次，庆大霉素片8万单位，每天3次，诺氟沙星0.2克，每天3次，严重者可静脉滴注氨苄青霉素2-4克或丁胺卡那霉素0.4-0.6克；④尿道 *** 症状明显者，可用适量解痉止痛药，如山莨菪碱5-10毫克，每天3次口服，或阿托品片0.3-0.6毫克，每天3次。

女性为何易患尿路感染

尿路感染是细菌进入泌尿系统生长繁殖，导致炎症发生的一种疾病。各种调查资料均显示，在成人中，女性罹患尿路感染明显多于男性。为什么会这样呢？应如何针对各种致病原因进行预防？这是许多人，特别是女同胞十分关心的事。这里逐点剖析，望对读者有所帮助。

一， 女性泌尿生殖系统结构的特殊性，女性的尿道较男性短且宽弛，细菌易于进入。因此，女性应增强自我保护意识。

二， 女性的尿道口与 *** 和 *** 邻近，男性的尿道口远离会 *** ，而且还有一段"空间距离"，因而不易患尿路感染。而女性的尿

道口与 *** ， *** 距离很近，无论是 *** 还是 *** 周围，都有大量细菌， *** 的分泌物也是一种较好的培养基，使用菌更容易繁殖。因此女性预防尿路感染之法便是勤加清洗，尽量减少细菌的数量。以降低发病机会。

三， 月经和性活动，月经血是细菌更好的培养基，经期卫生，特别是月经用品的清洁和消毒，是减少细菌入侵的重要环节。 *** 活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱。临床上有一些病例，都是房事后发病的，说明了这点。性活动是夫妻生活的重要部分，当然不可能"因噎废食"，但在反复发病且病因与性活动情况下，适当节欲也是应该的。更重要的还是采取下列措施：房事前饮一杯开水，目的是增加尿量；房事结束后就厕小解，把因性动作而推进去的细菌，在它侵入黏膜组织之前冲洗、排放出体外，若这两种 *** 仍未能杜绝尿路感染发生，可于房事后服抗菌药物一次（具体药物和剂量由医生指导），预防效果怄气理想，且副作用也极小。

四， 妊娠 怀孕时，增大的子宫会压近膀胱和输尿管，内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢，使尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。此种情况也利于细菌侵入和繁殖而致病。以前有人用抗菌药物进行预防，但此法不可取。因为滥用抗菌药物对母体和胎儿可能产生某些负面影响，何况漫长的十月怀胎，可谓防不胜防。笔者认为安全之法还是严密观察，定期检查尿液，一旦发现及时治疗。

五， 憋尿 这是女性常见的不良习惯。其会造成两种不良后果。其一，尿液在膀胱内停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织；其二，膀胱满盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到更上游的位置，引发肾盂肾炎。解决之法当然是不憋尿，甚至应养成"勤"小解的好习惯。

男性尿路感染平时应该注意什么？

一、坚持大量饮水。肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的 *** 。在疾病的发作或缓解阶段，每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。

二、避免使用尿路感染器械和插管。尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路，尿路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。在必须使用时，要严格消毒，在尿路器械使用48小时后，宜作尿培养，以观察是否发生尿路感染。用尿路器械检查之前，已经有细菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者当时虽无细菌尿，但以前曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常，在尿路检查或前后48小时宜服用抗菌素以预防感染。在留置导尿的头三天，给予抗菌药可预防或延迟尿路感染的发生，但3天以后给药则无预防作用。另外，密闭式的引流系统连接尿路留置导尿管，可使尿路感染发生率明显下降。

三、去除慢性感染因素。糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等多种慢性疾病，全身抵抗力低，易发生尿路感染，因此，对上述疾病给予积极治疗，是平素日常生活中不可缺少的一个措施，也是治疗尿路感染的重要环节。