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不属于健康保险的补偿性(不属于健康保险的补偿性保险)

健康保险的补偿性的表现是什么

与人身保险的保险金通常具有的给付性质不同,在健康险中,保险人支付的保险金具有补偿性质。针对疾病和生育的保险事故的保险金给付,不是对被保险人的生命和身体的伤害进行补偿,而是对被保险人因为疾病或生育在医院医治所发生的医疗费用支出和由此引起的其他费用损失的补偿。

只有在发生由疾病或生育导致残废或死亡需要保险人承担保险责任时,保险金的支付才是给付性质。正由于健康险具有补偿性质,因此其在核算上与财产保险有许多共同之处,例如费率计算都以损失率为基础,年末未到期责任准备金一般都按当年保费收入的一定比例计提;保险金额的支付额取决于实际发生的费用或损失;存在重复保险问题,如被保险人同时向两家保险公司投保医疗保险,保险金额同为30000元,若被保险人因病花费10000元,若无特别约定,此人最多只能获得10000元的医疗费用补偿。

补偿原则 不适用该原则的健康保险

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补偿性原则是财产保险当中的一项重要原则,但是保险法对人身保险是否使用补偿原则没有规定,人身保险当中是否使用补偿原则依保险合同的约定。各保险公司在保险合同中对补偿原则的适用规定都是相同的。要了解人身保险是否适用补偿性原则,首先你要了解人身保险的分类,人身保险可分为人寿保险、意外伤害保险、健康保险

分类进行说明:

一、人寿保险,不适用补偿原则,因为人的生命是无价的,没有补偿一说;

二、意外伤害保险,以被保险人意外身故和意外残废为保险责任,不适用补偿原则,因为人的生命和身体是无价的。

三、健康保险,又可以分为重大疾病保险、医疗保险和津贴型保险。重大疾病是目前广为流行的健康保险,以是否患重大疾病为保险金给付的条件,与医疗费用无关,不适用补偿原则;医疗保险,不论是意外医疗还是疾病医疗,保险公司都在费用型医疗保险条款中约定了补偿原则,防止被保险人因医疗获得收益,防范道德风险;津贴型保险,以住院天数对被保险人进行补贴,与医疗费用无关,不适用补偿原则。

人身保险中补偿原则的适用大致就是这样,仅在费用型医疗保险中适用,希望对你有所帮助。

不属于健康保险的补偿性的表现是

【摘要】健康保险顾名思义是为保健康而设置的保险,一般偏重医疗保障方面。具体健康保险有哪些种类,有哪些特征,投保人还需要针对需求仔细了解比较好。判断一个保险产品是不是健康保险,主要是看它的保险责任,看设计者的目的,看投保人购买的目的,是不是为了保障被保险人的健康。健康保险的责任不仅包括对被保险人医疗费用损失方面的经济补偿,而且还包括被保险人因疾病或伤残而不能工作引起的收入损失的经济补偿,以及生活不能自理时所需要的护理经济补偿。健康保险关注的不仅是被保险人遭受保险事故损失后的事后的经济补偿,而且更加关注被保险人遭受保险事故损失前的预防保健和健康教育,以及被保险人生存期间的健康管理,因此,不论是现在的医疗保险,还是失能保险和护理保险,都应该加上对被保险人遭受损失前的预防保健和健康教育,以及对被保险人生存期间的健康管理,才能称得上真正意义上的健康保险。健康保险有哪些特征?健康保险与意外伤害保险一样,属于短期性保险,两者在保险期限、保险事故、保险费的计算等方面,具有一些共同特点。有些国家把商业保险分为财产保险,人寿保险和第三领域保险三类,其中第三领域保险就是健康保险和意外伤害保险。可见,这两种保险和人寿保险有着较大的区别。但是,健康保险和意外伤害保险也有一些区别,主要表现在以下方面:1.保险责任不同。意外伤害保险强调事故的外来性,而健康保险则把身体内部疾病引起的治疗作为保险事故;两者的区别,在意外伤害上表现得很明显,因意外伤害住院治疗的,健康保险将给付医疗保险金,而意外伤害保险则待医疗终结,确定为残疾时,才给付伤残保险金;由疾病造成的伤残和死亡,是健康保险的保险责任,而意外伤害保险的保险责任是意外伤害造成的伤残和死亡。2.给付的性质不同。意外伤害保险大都是定额给付,具有给付性,即经济帮助的性质。健康保险的给付保险金大都具有补偿性,其形式有三种:定额给付---类似于人寿保险和意外伤害保险;实际补偿---按实际所发生的医疗费用给付,虽然有更高额的限制;预付服务---由保险人直接支付医疗费用。由于保险金给付的补偿性,健康保险与财产保险一样,存在着重复保险和代位追偿的问题。如果被保险人投保了多家保险公司的健康保险,一旦发生保险事故,就可能出现医疗给付保险金高于实际医疗费用的情况,这是不允许的。而如果保险事故是第三者造成的,保险人可以在给付了保险金后,要求被保险人把向第二者追偿的权利转交给保险人,也可以在第三者赔偿后,补足赔偿金和保险金的差额。人寿保险和意外伤害保险不存在上述问题。健康保险的种类有三种:1)以疾病为给付保险金条件的疾病保险(重大疾病保险)。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿。2)以约定的医疗费用为给付保险金条件的医疗保险。即被保险人在接受医疗服务发生费用时,由保险公司按照一定比例和限额进行补偿。3)以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的收入保障保险。即被保险人因意外伤害、疾病使工作能力丧失或降低时,由保险公司按照约定的标准补偿其收入损失的一种保险。

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健康保险是否使用补偿原则

不能一概而论,费用型健康保险适用补偿原则,是补偿性的给付;而定额给付型健康险则不适用补偿原则,保险金的给付与实际损失无关。

健康保险是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。

医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。

费用补偿型医疗保险,是指根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗、康复费用金额。

定额给付型医疗保险,是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。定额给付型医疗保险一般在条款中会以补贴或津贴型字样表明,它的特点是与实际花销没有必然联系,只与购买的额度有关系,比如购买了的住院补贴是100元/天,那么无论实际生病住院花多少钱,床位费是50还是200,保险公司只负责按每天100元的给付,其他概不负责。

疾病保险一般以定额给付型为主:如重大疾病保险,恶性肿瘤两全保险等。

不属于保险补偿的因素

(1)维护保险制度宗旨,促进保险活动健康发展。保险制度的根本宗旨是实现危险的社会分摊与转移,用以对抗意外事故给人们生产与生活带来的不利影响。危险事故发生的几率是计算保险费对价的根据。在保险合同的履行中,保险人承担的给付保险金的责任,首先是意外原因造成的损失的补偿,其次应该是双方通过合同约定的赔偿范围之内的事故损失的补偿。坚持损害补偿原则,才能使保险制度健康发展。

(2)实现了当事人权利与义务相统一。保险合同的双方当事人具有法定与合同约定的权利和义务事项,核心是交保险费和给付保险金(在条件具备情况下)。损害填补强调保险金给付与保险费交付具有内在联系。只有足额交付保险费,才有可能于事故造成标的物全损时获得最多保险金额的赔偿。人寿保险而言,保险金的多少直接取决于所付保险费的多少。

(3)防止道德危险的发生。损害补偿原则对于防止发生道德危险,杜绝人为因素使意外事故发生具有积极意义。道德危险是被保险人故意造成保险标的毁损以骗取保险金的严重违法行为,是保险业的大敌。严格遵守损害补偿原则,使获取不当得利的图谋难以实现,只承认意外事故后果的赔偿责任,而对于非法动机的行为不予保护,才能实现这一目标。

(4)限制赔偿的限度。即使保险事故发生纯粹是偶然性的,没有人为因素,不能追究被保险人的责任,但仍然有如何科学合理地给付保险金的问题。保险人依照合同,于标的物全损时,按更高保险金额给付,无论标的物实际上有多大的价值和损失实际上有多少。人寿保险合同于被保险人死亡时,应该按约定更高保险金额给付。同时,保险法还规定,保险人的赔偿责任只限于直接损失,而对于间接损失则不予赔偿(利润损失保险除外)。

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如何理解健康险的补偿性呢?

健康险的补偿性就是补偿支出的费用,也就表明不可能从健康险中获得额外的收益,那究竟该如何理解健康险的补偿性呢?

一、健康险的概念:

健康保险是以被保险人在保险期间内因疾病不能从事正常工作,或因疾病造成残疾或死亡时由保险人给付保险金的保险。健康保险的保险费率与被保险人的年龄、健康状况密切相关,保险公司往往要求被保险人体检,规定观察期或约定自负额,承保比较严格。

二、健康险的补偿性:

健康保险与人身保险的保险金通常具有的给付性质不同,在健康险中,保险人支付的保险金具有补偿性质。针对疾病和生育的保险事故的保险金给付,不是对被保险人的生命和身体的伤害进行补偿,而是对被保险人因为疾病或生育在医院医治所发生的医疗费用支出和由此引起的其他费用损失的补偿。

只有在发生由疾病或生育导致残废或死亡需要保险人承担保险责任时,保险金的支付才是给付性质。正由于健康险具有补偿性质,因此其在核算上与财产保险有许多共同之处,例如费率计算都以损失率为基础,年末未到期责任准备金一般都按当年保费收入的一定比例计提;保险金额的支付额取决于实际发生的费用或损失;存在重复保险问题,如被保险人同时向两家保险公司投保医疗保险,保险金额同为30000元,若被保险人因病花费10000元,若无特别约定,此人最多只能获得10000元的医疗费用补偿。

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