儿科静脉输液药物的计算及应用（儿科常用的静脉输液药物）

小儿输液量计算公式

判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320mo *** /L，计算时取平均值300 mo *** /L）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。如0。9%NaCl溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308 mo *** /L（794.2KPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1 张。又如5%NaHCO3 溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4 mo *** /L（3069.7KPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4 张。对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：C1×V1=C2×V2。然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液：10%（NaCl）11 张（临床上可按10 张计算）

0.9%（NaCl）1 张 5%（NaHCO3）4 张

10%（KCl）9 张 10%（GS）0 张（无张力，相当于水）

并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%NaCl张力是10 张这一复杂的计算过程。

4、举例说明混合溶液张力的计算

例2、10%NaCl（10ml）+10%GS（90ml），请问该组溶液张力。

根据C1×V1=C2×V2 列出算式：10×10=X×100，X=1 张

例3、10%NaCl（20ml）+5% NaHCO3（25ml）+10%GS（255ml），该组溶液张力。

10×20+4×25=X×300，X=1 张。

例4、欲配制一组300ml，2/3 张液体，现已使用5%NaHCO3（15ml），还需10%NaCl多少毫升。

10×X+4×15=2/3×300，X=14ml那么，再加入10%GS271(270)ml后即可配制成所需液体（300-15-14=271ml，GS为0 张）

5、2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2 份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难，为了快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）

配制2∶1 液Mml，则需

10%NaCl=M/15ml————a 5%NaHCO3=M/12ml———b

10%GS=M-a-bml

配制2∶1 液300ml，需10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。

10%NaCl=300/15=20ml

5%NaHCO3=300/12=25ml

10%GS=300-20-25=255ml

这样，似乎很玄的2∶1 液通过一个简单的公式便可快速配制出来。

小儿输液用量公式？

在临床用药中，婴幼儿用药量大大小于成年人，这就需要我们护士在为婴幼儿配药时，必须做到计算准确，精确地抽吸药液，才能按医嘱有效地为患儿给药，以避免导致不良后果。笔者在20余年的临床护理中，总结一种简单快速的计算 *** ，各种注射剂的小儿用量可准确地计算出来，在临床护理工作中，感到受益匪浅。

1 所需液量的计算公式实际需取用的药液量（ml）=需要药量（g或mg）÷该针剂的单位总量（g或mg）×该针剂的毫升数。

2 临床资料例1，某患儿需肌注安定3 mg，现有一支10 mg的安定2 ml，问应抽取多少毫升安定为患儿肌注？可按公式代入：3÷10×2=0.6（ml），应抽取安定0.6 ml为患儿肌注。另外，有些药物用量极少，且不良反应大，更加需要我们护士严格地进行操作，有时需用1 ml、5 ml的针管来抽取药物，而1 ml针管的针头太短太细，往输液瓶内注入药液时，常常会发生针头弯曲现象，或者出现因针头短小未能刺破瓶塞薄膜或刺破口很小，导致药液大部分滞留于瓶塞薄膜处，不能充分溶解于溶液中，短时间内会给患儿输入较高浓度的药液，会导致不良后果。若我们先将药物稀释后再注入输液瓶中，输入药液量会更加精确，避免不良后果的发生。例2，为某患儿静滴5%葡萄糖液100 ml，内加氨茶碱0.1 g，现有5%萄萄糖液一瓶（100 ml），一支0.25 g的氨茶碱2 ml。我们可以这样稀释：用10 ml针管抽取5%葡萄糖液8 ml，将氨茶碱全部抽取于针管内，充分摇匀；按上述公式代入：0.1÷0.25×10=4（ml）。将4 ml的氨茶碱稀释液注入5%葡萄糖液内。这比用1 ml针管取用氨茶碱0.8 ml加入会更加准确，还可以避免因1 ml针管的针头短小而弯曲，避免不必要的浪费。

3 体会此公式简单，计算起来快速、准确，尤其在应用急救药品时，此公式用起来更加方便，得心应手，不易出现差错。不论针剂为水剂还是粉剂，包装大小，只要知道某药成分在针剂中的总含量，便可准确计算出实际需取用药液量，粉剂可先稀释至一定量的溶液，然后再按公式计算取用。注意：某些药物需要稀释后加入时，我们要注意加入药液后输液量的变化；若输液量多于医嘱范围，护士应在加药前用针管抽取排掉一定的液体量，尤其为心肺疾患小儿输液时要严格注意，以避免不良后果。

小儿补液怎么计算？

中等脱水一般按100ml/kg计算，那么是8kg×100＝800ml，等渗性脱水，那么是0.9%盐水400ml,5%糖水400ml,(10%糖水是高糖，一般不用、但用可以也是400)，这是一日量，先补400ml，再观察，总的讲缺多少补多少，补到小孩有尿为止，如果没有尿，证明还有缺水的现象，补5%的苏打水一般要看二氧化氮结合力来定，中等脱水一般用1—2ml/kg,计算，为安全起见，你给孩子补8ml、加入100ml糖水中滴。一般来讲，只要小孩有尿，不需要补苏打水，因为肾脏通过排尿自己能调节酸碱平衡，

谁能告诉我小儿补液应该怎么计算？谢谢

小儿腹泻补液计算 ***

低渗性脱水以缺Na＞缺水 血清Na130mmol/L 补2／3张液体

等渗性脱水 血清Na 130-150mmol/L之间 补1／2张液体

高渗性脱水 血清Na150mmol/L 补1／3张液体

以250ml，1/2张，3：2：1液举例

为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）

1.用等渗液配法为：

5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml

0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml

1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml

三者混合就是3：2：1，250ml

算一下，350ml，4：2：1怎么配制？

2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。

250ml，3：2：1的粗略配制：

先定总量：5％或10％糖250ml

内加10%Nacl：250×1/3×1/10＝8.3ml

内加5%NaHCO3 ：250×1/6×1/4＝11ml

混合就是粗略的3：2：1液了。

注：按此简易算法，实际溶液总量为250+8.3+11＝260ml，而且与精确的配制相比，Nacl略多，NaHCO3略少，但实际应用中，这种差异可以忽略，要追求精确的话，可适当减少10%Nacl或增加5%NaHCO3的量，但实际上都在1ml的范围内。用得多了，根本不必去死记书本上配制比例

小儿腹泻病静脉补液的原则及 ***

常见的静脉溶液

①等张液：2：I液＝0．9％氯化钠液：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；②2／3张液：4：3：2液＝0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；l：1加碱液=0．9％氯化钠液lOOml+1O％葡萄糖100m1+5％NaHCOa10ml；③1／2张液：2：3：1液二0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：l．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；④1／3张液：2份0．9％氯化钠液：6份10％葡萄糖：1份1．4％NaHCO3；⑤维持液：10％葡萄糖100ml+5％NaHC035m1+10％KCl2ml。

补液的用羹及成分

补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。

待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。纠正脱水过程中，注意补钾。

第1天补液 三定：定量、定性、定时。三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙、镁。

定量：总量包括补充累积损失、继续损失和生理需要量。婴幼儿重度脱水约150—180ral／(kg·日)，中度脱水约120～150ml／(kg·日)，轻度脱水约90—120ml／(kg·日)，学龄前儿童各度补液量应少补1／4，学龄儿童则少补1／3。

定性：溶液种类有等渗性脱水用1／2张含钠液；低渗性脱水用2／3张含钠液；高渗性脱水用1／3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，首先按等渗性脱水处理。低渗性脱水若血钠浓度120mmol/L，可补高张液，常用高张液为3％氯化钠溶液。

定时：输液速度主要取决于脱水程度和大便量。补液速度主要分为3个阶段：①扩容阶段：恢复有效循环量。对重度或中度脱水有明显周围循环衰竭者，用2：1等张含钠液20ml／ks，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注。②纠正脱水阶段：补充累积损失量。在扩容后根据脱水性质选用不同溶液(扣除扩容量)继续静滴。对中度脱水无明显周围循环障碍者不需要扩容，可直接从本阶段开始补液。本阶段(8一12小时)滴速宜稍快，一般为每小时8～10ml／kg。⑧维持补液阶段：脱水已基本纠正，只需补充生理需要量和继续损失量。12～16小时把余量滴完，一般每小时5ml／kg。若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。各度的输液时间大约分别为24、20、16小时。

纠正代谢性酸中毒(简称代酸)：①轻度代酸患儿不另加碱性药；②重症代酸可静脉缓慢推入5％NaHCO35ml／kg，必要时可重复1次；③已知C02结合力，可按下式计算；(40-CO2V01％)X 0．5X体重(kg)＝所需5％NaHCO3液ml数：④已知血酸碱度，可按下式计算：(BE绝对值一3)X 0．3X体重(kg)所需碱性液数(mmol，lmmol含5％NaHCO3液1．7ml)。

钾和其他电解质的补充；①补钾：低钾病人一般采用10％氯化钾溶液，口服较安全，200～300mg／(Kg·日)，更好分6次，每4小时1次，或配成0．15％～0．3％浓度的液体(一般在尚未输入的液体中每lOOml加10％KCl液2m1)由静脉均匀输入，速度切忌过快，患儿有尿则开始补钾(有低钾血症的确切依据时，无尿亦可补钾)。又有报道，补钾必须待有尿后进行，否则易引起高血钾。短时快速由静脉给钾可致心跳骤停，必须绝对禁忌。体内缺钾完全纠正常需数日，待患儿能恢复原来饮食的半量时，即可停止补钾。②补钙：佝偻病患儿在输液同时即给口服钙片或钙粉，每次0．5g，每日3次。补液过程中出现手足抽搐时，立即给10％葡萄糖酸钙5～lOml，稀释后则静脉缓慢推入，如多次用钙抽搐并不缓解，则考虑低镁血症。⑧补镁：测定血清镁，如低镁，可深部肌注25％ *** 镁液0．2～0．4ml／(Kg·次)，1日2次。

第2天及以后的补液 经第1天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，主要是补充生理需要量和异常的继续损失量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。如果第2天还必须静脉补液时，一般生理需要量按60～80ml／(kg·日)用1／5张含钠液补充。异常继续损失量是丢失多少补充多少，用1／2～1／3张含钠液补充.