小儿科常见的诊疗操作（儿科诊疗常规百科）

来不及准备 谁有总结好的 儿科常见的护理常规及小儿各年龄阶段静脉输液速度？ 速求！！！感谢

小儿头皮静脉输液法

（一）护理评估

1．患儿病情、年龄、营养状态、心理状态。

2．用药目的，患儿及家长对输液的认知程度。

3．穿刺部位皮肤及血管状况。

（二）护理计划

1．护士准备：洗手、戴口罩，了解所输药液的使用 *** 及作用，掌握输液中常见问题的处理 *** 。

2．用物准备：

（1）输液器、液体及药物。

（2）治疗盘内置：碘伏消毒液及容器、棉签、弯盘、胶贴、备用头皮针等。

（3）其他物品：剃须刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾、必要时备砂袋或约束带。

3．患儿准备：排尿、为其更换尿布、顺头发方向剃净局部毛发。

4．环境准备：清洁、安静，操作前半小时停止扫地及更换床单。

（三）实施要点

1．在治疗室内核对、检查药液、输液器，按医嘱加入药物，将输液器针头插入输液瓶塞内，关闭调节器。

2．携用物至患儿床旁，核对患儿，再次核对药液，将输液瓶挂于输液架上，排尽空气。

3．将枕头放于床沿，使患儿横卧于床中央，必要时约束患儿。

4．如两人操作，则一人固定患儿头部，另一人穿刺。穿刺者立于患儿头端，消毒皮肤后，一手紧绷血管两端皮肤，另一手持头皮针柄，在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许，如无异常，用胶布固定。

5．调节滴速，将输液管妥善固定。

6．整理用物，记录输液时间、输液量及药物。

（四）注意事项

1．认真查对，遵守无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌。

2．穿刺中观察患儿的面色及一般情况。

3．合理调节输液速度。

4．正确处理输液中的各种异常情况。

儿科常见病

由于宝宝的发育还不完善，抵抗力弱，容易受到外来的病菌袭击引发一些症状，这种在孩童时期产生的病症，就是儿科疾病。

儿科常见病

最常见的儿科疾病有下面几种：

1、肺炎喘嗽(小儿肺炎)是最常见的儿科疾病，也是儿童死亡的之一原因。临床以发热、咳嗽、咯痰、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。

2、感冒(急性上呼吸道感染)是小儿常见的疾病，占儿科门诊量的70%～80%。由于小儿先天禀赋薄弱，易感受风邪，故一年四季均可发病。6个月到3岁为发病高峰，而90%以上以致病微生物为病毒，一般会反复发热3天左右，多以夜间明显，患儿不但服药困难，输液又加重痛苦，家长承受着肉体和精神的双重折磨。

3、泄泻(腹泻病)腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病，它是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的重要原因之一。在我国，由于儿童营养状况及医疗条件的改善，已使该病的死亡率明显下降，但其发病率仍然较高，尤其在条件较差的地区，为此，腹泻病是我国重点防治的疾病之一。

4、小儿厌食症是指小儿较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状，它并非一种独立的疾病，患者一般症状不多，就是长期不思饮食，厌恶摄食，食量显著少于同龄正常儿童，有嗳气、泛恶、脘痞、大便不调等症，或伴面色少华、形体偏瘦、口干喜饮等症，但精神尚好，活动如常。少数患儿由于某些慢性病，如消化性溃疡、慢性肝炎、结核病、长期便秘、锌缺乏等引起，大多数是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和孩子的心理因素造成的。

5、反复外感发热是指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。其病因包括：先天禀赋薄弱、后天喂养不当、调护失宜、环境影响、反复传染、久病体虚等多个方面。

儿科常见病诊断与治疗

腹泻

婴幼儿腹泻，又名婴幼儿消化不良，是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合征。以夏秋季节发病率更高。本病治疗得当，效果良好，但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命。

治疗方案：

1、要调整好孩子的饮食，以减轻胃肠道的负担有些家长千方百计地喂孩子巧克力、牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物，想以此来弥补患儿腹泻造成的损失，殊不知这样做反而会加重胃肠的负担，使腹泻长时间不愈。此时宜给孩子吃些易消化的食物，如米汤、糖盐开水，甚至暂禁进食，使胃肠功能得以恢复，以加快疾病的痊愈。

2、注意孩子的腹部保暖小儿腹部容易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。

3、要注意保护好病孩的臀部。由于排便次数增多， *** 周围的皮肤及粘膜必定有不同程度的损伤，家长在护理中要特别注意 *** 部位。便后应用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。对于病孩用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感染或传染给其他人。

感冒

80%～90%的感冒是由病毒引起的，能引起感冒的病毒有200多种；占10%～20%的感冒是由细菌所引起的。1岁以内的婴儿由于免疫系统尚未发育成熟，所以更容易患感冒。一般，感冒将持续7～10天，小宝宝有时可持续2周左右。咳嗽往往是最晚消失的症状，它往往会持续几周。经常和大孩子一起玩耍的婴儿，头一年通常要得6～10次感冒；甚至整个冬天都在不停地流鼻涕。

症状：

儿童患感冒时往往上呼吸道症状如鼻塞、流鼻涕、咽喉肿痛等不明显，而消化道症状如食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等却较明显，婴幼儿感冒时，常常发生高烧，有的患儿甚至发生惊厥，同样患了感冒，儿童得了可能就比大人要重些。

由于儿童抵抗力弱，得感冒后炎症容易波及下呼吸道，引起支气管炎，肺炎等合并症。此外，小儿感冒时有时可引起心肌炎、肾炎危及生命，儿童时期，还有不少急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳等，这些病在早期，也有类似感冒的一些症状，但由于儿童表达能力差，往往不能明确说明自己哪里不舒服，不会说话的婴儿更是不能表达，并且小儿病情发展变化快，因此对小孩的感冒症状不可掉以轻心，应当细心观察，发现病情异常应及时去医院诊治，千万不能疏忽大意。

治疗方案：

1、带着宝宝去医院，医生常会要求宝宝进行一些检查，这样才能知道感冒的原因。

2、如果是病毒性感冒，并没有特效药，主要就是要照顾好宝宝，减轻症状，一般，过上7～10天就好了。

3、如果是细菌引起的，医生往往会给宝宝开一些抗生素，一定要按时按剂量吃药。有的妈妈为了让孩子病早点好，常会自行增加药物剂量，这可万万不行，否则会事与愿违。

4、如果宝宝发烧，应当按照医生的嘱托服用退烧药，体温低于38.5℃，不用服用退烧药。不要乱吃感冒药。1岁以内的婴儿，乱吃感冒药往往弊大于利。

5、如果鼻子堵塞已经造成了宝宝吃奶困难，你就需要请医生给你开一点盐水滴鼻液，在吃奶前15分钟滴鼻，过一会，即可用吸鼻器将鼻腔中的盐水和粘液吸出。滴鼻水可以稀释粘稠的鼻涕，使之更容易清洁。未经医生允许，千万不要给孩子用收缩血管或其他的药物滴鼻剂。

发烧

人的正常体温是36.5-37°左右，如果高于37.2°，则称作发烧。当人不能维持正常体温的时候，很多生理机能将发生障碍。

治疗方案：

1、维持家中的空气流通：若家有冷气，维持房间温度于25--27℃之间。可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。

2、脱掉过多的衣物：如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。

3、温水拭浴：将宝宝身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。

4、用退热贴：有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以，退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。

5、多喝水：以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。

6、使用退烧药：当婴幼儿中心温度(肛温或耳温)超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。

如何预防儿科疾病

生病是难免的，妈妈无需着急，只要平常对孩子细心一点，对疾病做到早发现、早治疗，孩子就不会太痛苦，妈妈也不会太烦恼了。一些疾病的早期发生阶段，身体会有所变化。如果孩子有了疾病苗头，就要早就医，而不应轻信营养品或保健品的宣传广告。

1、体重异常：本来胖乎乎的小脸慢慢地消瘦下来，躯体和四肢的皮下脂肪变薄了，甚至有点皮包骨头的感觉;较长时期内，孩子体重增加不明显，或几乎不增加。这些情况多见于食量小，消化吸收能力较差的孩子，也可见于孩子疾病过后的恢复期。

2、身高异常：较长时期内，孩子增高不明显或个头几乎不增长。这种情况常见于生病之后，或有明显挑食或偏食的孩子，也与不良生活方式有关，如经常睡觉很晚。

3、面色异常：孩子面色苍白或萎黄，皮肤弹性差，或有较严重的皮肤损害，如皮肤粗糙，色素沉着，汗毛脱落，出现皮下出血点，出现“乌青块”。在排除皮肤病等疾病的情况下，出现这些症状可能与某些微量营养素的缺乏有关，如铁、锌或维生素C、B1缺乏，也可能与食物过敏有关。

4、头发异常：有些孩子头发稀少无光泽、枯黄易断裂，或出现白发、枕部脱发等情况。这些情况可能与营养不良、某些微量营养素缺乏有关，也可能与中医讲的气血虚弱等因素有关。

5、视力异常：在昏暗的光线下视物不清，眼睛干燥，经常眨眼，经常有眼屎，眼睛易疲劳。这种情况可能与孩子不爱吃蔬菜，尤其不爱吃绿色蔬菜和胡萝卜等原因有关。

6、出牙异常：有些孩子出牙迟，一岁时8个乳牙还没出齐，到了2岁，乳牙还不到20个;有的孩子乳牙掉后新牙迟迟不出;有些孩子囟门闭合迟，走路迟、说话迟。这些情况可能与维生素D、钙或蛋白质缺乏有关，也可能与中医讲的先天不足、先天肾虚有关。

7、食欲异常：孩子味觉减退，食欲不振;有的孩子有异食癖，如吃泥土、纸张或墙壁灰等物质。这种情况可能与缺乏微量元素锌等有关，也可能与肠道寄生虫有关。

8、口腔异常：有些孩子口内有异味;经常出现口角炎、唇炎、口腔炎;舌头发胖，有的成地图舌(舌头表面看起来像地图);消化能力差，可出现恶心、呕吐、腹痛症状，有时也会出现腹泻和便秘交替症状。这种情况可能与维生素B2、B1缺乏有关，也可能与经常给孩子吃温热性的食品或油炸食品有关。

9、精神异常：表情淡漠、不愿说话、不喜欢活动;或烦躁不安，或时时哭吵;睡眠时头部多汗，睡眠不踏实，易醒，经常翻来翻去，时有惊跳或突然啼哭。这种情况可能与营养不良、缺乏某些维生素或微量元素有关，也可能与某些疾病有关。

10、血色异常：孩子的嘴唇、眼结膜、口腔粘膜颜色苍白;手指甲血色差，用手轻轻压迫甲盖，放松后甲盖的血色恢复慢;经常诉说头晕，注意力不集中。这些情况可能与微量元素铁，或B族维生素中的叶酸缺乏有关。孩子经常不明原因出血：刷牙时牙龈出血，不小心碰到鼻子或天气干燥时鼻子出血等等。这些情况可能与维生素C缺乏有关。

儿科实习内容都有啥

儿科毕业实习大纲

一、目的与要求:

通过实习，使医学生具有现代儿科专业知识，使理论课与临床实际密切结合。并运步培养学生能够独立担当小儿常见疾病的诊治工作，熟悉儿科医疗过程中各环节。

二、实习时间:

儿科病房实习四周。

三、内容和 *** :

采取主任医师和主治医师负责制。

1.在了解小儿各系统器官,解剖生理特点的基础上，对儿科常见疾病及综合征进行较系统 全面的分析，掌握其诊断 *** 和处理原则。

2.熟悉儿科完整病史的写作，24小时内完成。 3.了解并练习儿科常用基本治疗操作技术: ①静脉、肌肉注射 *** 。②臂静脉、股静脉抽血。 ③腰穿、骨穿(部分模拟练习)

4.培养病房医疗工作能力。 措施:

1.每位实习医生负责4～7张病床,在老师指导下进行查房和病程记录书写。

2.24小时内完成全病史书写，每天做三级查房记录，住院满二周以上者应写病程小结，或交接班小结，平时病史由住院医师负责督察修改，不符合病史要求者重写。

3.上级医师查房时应汇报病史，并及时做好记录。 4.参加每周科内教学病例讨论。

5.参加病区值班，负责新、重病人的观察和处理，参加病情解答，学习医疗社会服务。 6.熟悉常用药物的剂量及用法。

7.掌握儿科常见疾病的诊断和处理原则：

儿童保健：预防接种心理保健各期营养保健神经心理的发育及评价

绪论

目的要求：

1、熟悉儿科学的特点

2、掌握小儿各年龄分期及各期特点 教学内容：

1、分别从解剖、生理、生化、营养代谢、免疫、病理等基础医学及疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防等临床方面讲述儿科学特点。

2、讲述小儿各年龄分期及各期特点。

生长发育

目的要求：

1、掌握小儿生长发育的规律 2、了解影响小儿生长发育的因素 3、掌握小儿体格生长发育的指标

4、熟悉骨骼、牙齿、运动语言功能的发育 教学内容：

1、讲述小儿生长发育的规律及影响因素

2、讲述小儿体格生长发育的规律、临床意义及参考值。

3、讲述小儿头颅骨、脊柱、骨化中心和牙齿的发育，并结合脑、脊髓的发育讲述动动及语言功能的发育。

儿童保健与疾病预防

目的要求：

1、掌握各年龄分期的保健原则

2、掌握计划免疫和预防接种实施程序 3、了解各年龄期保健的具体措施 教学内容：

1、讲述各年龄保健原则及儿童保健的具体措施 2、讲述计划免疫及小儿各种预防接种实施程序

营养基础与婴儿喂养

目的要求：

1、了解小儿营养基础的代谢特点及能量、水、营养素的需要

2、掌握婴儿喂养的 *** ：母乳喂养、人工喂养及过渡期食物添加原则 教学内容：

1、讲述小儿各年龄阶段对能量和各种营养物质的需要及临床意义 2、讲述母乳喂养的优点、 *** 及断奶时间

3、讲述人工喂养的原则 *** 及年牛、羊乳配方奶粉及其他代乳品的成分，优缺点和使用 ***

4、讲述小儿添加辅食的原则、种类和时间

过敏性紫癜

目的和要求：

1、了解过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。

2、掌握过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 3、熟悉本病的实验室检查。 教学内容：

1、讲述过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。

2、重点讲述过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 3、讲述本病的实验室检查。

川崎病

目的要求：

一、了解川崎病的病因及病理

二、掌握川崎病的临床表现及诊断标准。 三、掌握川崎病的治疗。 主要内容：

一、一般介绍本病的病因和病理。 二、重点讲解本病的临床表现。

三、着重介绍川崎病典型及不典型病例的确良诊断标准。 四、重点介绍川崎病的一般治疗及其治疗新进展。

维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦

目的要求：

1、了解维生素D的生理功能

2、了解维生素D的来源及其在体内的代谢过程

3、掌握该病的病因、发病机理、临床表现，诊断与鉴别诊断 4、掌握该病的治疗原则和预防措施 教学内容：

1、结合1.25(OH)2D3的生理功能，说明维生素D缺乏性佝偻病和手足 搐搦症的病理特点及其与临床表现的关系。

2、结合讲述维生素D的来源，提出预防措施

3、维生素D缺乏性佝偻病的临床表现，重点讲述临床分期、分度，并指出活动期症状对早期诊断的重要性及诊断依据。

4、结合维生素D缺乏性手足搐搦症的病因及发病机理，讲述该病的临床症状、体征、诊断，依据以及其它无热惊厥的鉴别。

5、讲述治疗 *** ，并介绍维生素A、D过量的临床表现

21-三体综合症

目的要求：

1、掌握21-三体综合征的临床特征，诊断及鉴别诊断 2、了解遗传学诊断及遗传咨询的基本知识 教学内容：

1、讲述21-三体的临床特征

2、结合细胞遗传学讲述该病的遗传学诊断与鉴别诊断遗传咨询

3、讲述该病的治疗 ***

支气管哮喘

目的要求：

1、了解支气管哮喘的发病机理和诱因 2、掌握哮喘诊断标准及治疗 3、了解咳嗽变异性哮喘

4、熟悉支气管哮喘的分度和预防 教学内容：

1、结合支气管哮喘的病因、发病机理、病理，讲述该病的临床表现及实验室检查 2、讲述支气管哮喘的诊断：婴儿哮喘诊断，3岁以上儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊断

3、讲述该病的防治措施及哮喘持续状态的处理 急性风湿热

目的要求：

1、了解急性风湿热的病因和病理过程 2、掌握该病的临床表现和诊断标准 3、熟悉急性风湿热的治疗和预防 4、了解风湿热的预后 教学内容：

1、讲述急性风湿热的病因、发病机制及病理变化

2、讲述急性风湿热的临床表现、实验室检查及诊断指标 3、讲述急性风湿热的治疗，预防及预后判断

结核病

目的要求：

1、了解结核病的病因及发病特点

2、掌握结核菌素的试验 *** 和临床意义 3、了解原发性肺结核的病理变化及转归

4、掌握原发性肺结核的临床表现，诊断和鉴别诊断 5、熟悉小儿结核病的治疗原则 教学内容：

1、讲述结核病的病因及发病机制

2、讲述结核菌素试验 *** ，临床意义及近年来结核病实验室检查的进展 3、讲述结核病的治疗原则，介绍目前常用抗结核药物

4、讲述原发性肺结核病理变化及转归，临床表现诊断与鉴别诊断，介绍判断小儿结核病具有活动性的参考指标

消化系统疾病

目的要求：

1、了解小儿消化系统解剖生理特点

2、了解小儿体液平衡的特点，掌握脱水的性质、程度及临床表现及小儿液体疗法 3、掌握小儿腹泻的病因，发病机制

4、掌握小儿腹泻的临床表现，诊断与分类 5、掌握小儿腹泻的治疗原则

教学内容：

1、结合小儿消化系统解剖生理特点，讲述小儿腹泻的病因（易感因素、感染因素、非感染因素），提出预防措施

2、分别讲述感染性腹泻、非感染性腹泻的发病机制

3、掌握小儿感染性腹泻共同临床表现，几种类型肠炎的临床特点、迁延性腹泻和慢性腹泻的临床表现

4、结合临床表现实验室检查，讲述本病的诊断与分类

5、讲述治疗措施，重点介绍小儿液体疗法（包括ORS液）

呼吸系统疾病

目的要求：

1、了解小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点

2、掌握上呼吸道感染的病因、病理生理、临床表现及鉴别诊断 3、掌握本病的治疗原则及高热和高热惊厥的处理

儿科学习培训内容

(一)培训内容

相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预

案、医院感染相关知识等

(1)专业知识

1)掌握儿童生长发育及儿童保健方面的知识

2)掌握早产儿、正常新生儿的护理。

3)掌握新生儿常见疾病,如早产、新生儿黄疸、新生儿缺血缺氧性

脑病、新生儿肺炎、脐炎等的病因、症状、体征、处理原

4)掌握儿科常见疾病(儿科呼吸系统、消化系统、血液系统、免疫

系统等疾病,如小儿支气管肺炎、小儿支气管哮喘、小儿高热惊厥、

儿脑炎、ル童心脏病、小儿心カ衰竭、川崎病、小ル腹泻、小儿贫血、

小儿肾病、肠套叠、先天性巨结肠、小儿麻疹、水痘、猩红热等)的病

因、症状、体征、处理原则。

5)掌握儿科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施

6)熟悉儿科常用药物(如祛痰药物、镇静药物、抗感染药物、解痉

药物、急救药物等)的相关知识及药物剂量换算。

7)熟悉儿科常用化验检查(如血常规、尿便常规、血生化、血培养

血胆红素等)结果的临床意义

8)熟悉儿科常见急危重症患儿的急救配合要点

(2)专业技术

1)掌握小儿静脉输液、静脉采血、雾化吸入、氧疗、吸痰、灌肠、

新生儿及小儿心肺复苏等操作。

2)掌握更换尿布法、人工喂养法、新生儿沐浴法、新生儿气道护理

脐部护理、臀部护理等

3)掌握暖箱、辐射抢救台、蓝光治疗仪、经皮黄疸仪的使用及消毒

*** 。

(3)健康指导

1)掌握与患儿及家属的沟通技巧。

2)掌握早产儿、支气管肺炎、腹泻、意外伤害等患儿的健康教育

(二)培训要求

轮转新生儿病房和儿童病房期间,在上级护士的指导下,能够参与并

负责护理新生儿和儿童疾病患者,规范提供基础护理、专科护理、心理

护理和健康指导等。