邱隘卫生院小儿科叶医生（邱隘卫生院有眼科吗）

去卫生院打了两天针没见好转，医生不给我开药，光针水一天就70多。我之一天喉咙痛声音沙哑咳嗽，第二天...

发烫就说明还是有炎证，医生不给开药就不对了，一般都是尽量不要打点滴，吃药慢但是还是吃药好些，外国不到不得已，一般都不给病人打点滴的

头蓬卫生院可以做无语啊痛人流吗

堕胎的危害很大，不仅对你的身体健康，还有你未来的家庭和谐，事业发展，运势走向等等都是很非常大的影响的。在你作出是否堕胎的决定前，请你多了解下堕胎手术的风险，对自己身体的伤害，对以后生活的影响，对孩子的伤害，医院的口碑，堕胎的过程是什么样的；思考思考自己为什么不能生下这个孩子，有什么困难需要孩子用生命来做代价。你夺去的是孩子这条活生生的生命，不可以草率做决定。

在谋杀一个未诞生的孩子，堕胎医生必须首先确定胎儿母亲的怀孕时间。堕胎医生唯一要做的是确定胎儿能活多久、并选择一个最有效的灭杀 *** 。整个妊娠过程被分为三个阶段（三个月为一个阶段，即大约九个月的时间）。孕初期是前十二周，孕中期从第十三周至第二十四周，孕末期就是剩余到婴儿出生前的时间。堕胎的方式因孕期而各异。

怀孕初期（头三个月）

(1)最普遍的初期堕胎，采用真空抽吸法，用一个类似吸尘器的抽吸机把胚胎从子宫吸出来，可以是手动（有手柄）或电动操作。目前电动抽吸机较为常用。通常，手动抽吸机多用于杀死小于六周的胎儿。除非是最早期的堕胎，母亲的宫颈将被扩到足够大、以使抽吸管插入子宫。用塑料制成的中空抽吸管被一个弯曲的橡皮管连接到手动或电动泵。当抽吸机设置好后，医生沿着子宫表面操控抽吸管的末端、把胎儿吸出来——要么是整个胎儿、要么是碎块。抽吸刮除术用抽吸机把胎儿吸出、残留部分则用一个外科器械——刮匙、从子宫刮除。接下来，医生用抽吸机把胎儿的所有剩余部分从子宫清理干净。

(2)第二个 *** 是扩张及刮除术。这个过程中，母亲被注射麻药，宫颈被扩张、刮匙沿着子宫把胎儿清除出母体，因此无需再采用抽吸。

(3)一些孕初期堕胎不经过外科手术，而是使用药物。整个程序开始于母亲使用米非司酮或甲氨蝶呤。米非司酮会导致胎儿从子宫分离，而甲氨蝶呤实际上是直接杀死胎儿的毒药。一旦胎儿被剥离或者死亡，母亲就被注射引起宫缩的催产药物、然后排出死胎。这一 *** 仅适用于前九周的孕期。

怀孕中期（第二至三个月）

(1)扩张及拔除术是孕中期最常用的 *** 。在这个过程里，母亲的宫颈必须要被扩张得大于孕初期（的尺寸），最简单的原因就是此时的胎儿已大到无法用抽吸机吸出。在宫颈充分扩张后，医生开始扩张和拔除程序——先破裂包住未出生胎儿的羊膜囊、继而肢解胎儿的身体、拔出碎片。为了完成这个步骤，医生需要使用抽吸机和外科手术钳（基本上，这个钳子就像一把老虎钳）。医生把这个器械插入子宫、开开合合直到胎儿或胎盘被抓住，然后扯下一片片碎块、再从子宫拔出，这个过程不断重复直到医生清理完为止。

有时胎儿的头颅太大以致于无法从子宫拔出，医生就得首先用手术钳把它夹碎。当胎儿崩裂的脑浆从子宫流淌出来时医生就知道头颅已被充分捣碎，医生们称之为「颅骨信号」，意味着头颅将更容易被移除。等到医生觉得清理得差不多了，便用刮匙刮除任何附着在子宫壁上的残留物。之后，抽吸机吸掉仍然留在子宫里的残骸。在扩张和拔除程序中，所有从胎儿身体逐一肢解下来的碎块会被摆放在托盘里、重新拼凑，这么做是为了确保整个胎儿已被全部清除出来。

八周大被堕胎儿，请注意其手指骨头、脊柱、肋骨的形成。

通常，执行此项程序的前一天还有一项额外步骤，就是医生用长长的穿刺针锥穿母亲的腹部直刺胎儿的心脏，注入异羟洋地黄毒苷促使胎儿死亡，这种化学制剂会软化胎儿的身体，让分解和移除的过程更容易，然而此 *** 的使用逐步下降，因为化学制剂毒性甚大，医生就得非常谨慎——针头只能刺入胎儿而非母亲；有时医生在注射毒药前会先用针头戳住胎儿、看到胎儿悬空挣扎，程序就继续进行。打个比方，就像用鱼叉叉鱼那样。

(2)扩张和拔除术的变体叫做完整扩张和拔除术，在此程序中，胎儿不是被肢解成碎块而是整个被移除。一般而言，医生会用一种堕胎化学药物先杀死胎儿或者确定胎儿的位置以便能挤碎头颅。可是某些案例，胎儿竟然在这个程序里存活下来！堕胎行业把劫后余生的情形称为可畏的复杂状况。当这种情况出现时，奄奄一息的胎儿只是被随意地放在一边任其死亡。堕胎业称之为「安抚护理」。一些个案中，有医生会采用「积极」的 *** 诸如溺死、压碎胎儿气管或者掐住胎儿的颈部。

(3)孕中期另一个堕胎 *** 是灌注法。医生会用一个长长的注射器穿过母亲腹部、刺入羊膜囊，抽出羊水，再用含盐或尿素的液体灌注以取代羊水。试想，胎儿吞吐这种可怕的液体会怎样！这个残酷的手段往往需要长达数小时的时间慢慢折磨胎儿致死，许多孕妇感觉到胎儿在腹内剧烈扭动却无处可逃！胎儿排出母体后，他们整个脆弱的身体上都呈现出触目惊心的严重灼伤（被化学液体烧伤）！

一旦谋杀的程序开始，母亲就被注射引产药物、最终排出死亡的胎儿。当发生胎儿依然存活的情况，一些医生会在胎儿排出母体前将其注射药物致死，确保排出的是死胎，总之就是不能活着出来！（尿素的作用在于能软化胎儿、加速胎儿的肢解和移除）。

(4)孕中期堕胎还有一个方式是引产。母亲先被注射前列腺素或后叶催产素、催产，与此同时，医生会杀死胎儿，保证排出的是死胎。有时候，还没等医生动手、催产药物就足以谋杀胎儿。一般而言，引产是催生出活着的胎儿，然后在完整扩张和拔除手术中的胎儿都难逃死亡的厄运。此外，如果胎儿活着出来，最普遍的反应就是把他们扔在一旁听任其死亡，或者，医生干脆直接杀死他们。

(5)孕中期的最后一个堕胎方式是子宫切除术。每年全世界有相当部分的胎儿因此而丧命。在所有堕胎程序中这个较为罕见，主要因为母亲的并发症或死亡几率高于其他孕中期堕胎术。子宫切除术进行时，母亲的整个子宫（包括胎儿在内）被摘除，胎儿因此死亡。切除术有些类似剖腹产的某个部分，所不同的是在剖腹产中，医生不摘除子宫，只是切开子宫、取出婴儿。如果子宫切除术后胎儿依然存活的，往往都被丢弃在一边等死！

婴儿就是被这样残酷的凌迟处死，因果报应，丝毫不爽，所以为什么堕胎的医生及护士往往感召恶报。

乡镇卫生院绩效考核办法

各村卫生室、卫生院各科室：

为贯彻落实《安徽省人民 *** 关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（皖政[2009]122号）、《岳西县基层医疗卫生机构岗位绩效考核和内部分配指导意见（试行）》岳卫〔2010〕3号文件精神，为充分调动我院职工的工作积极性，提高服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬的内部分配激励机制，围绕“以病人为中心”开展各项工作，加强劳动纪律和医德医风的管理，努力提高服务水平和工作效率，结合我院人员岗位情况，经院委会、全体职工会研究决定，特制订黄尾镇卫生院绩效考核方案(试行)。

一、考核原则

坚持公益性的办院原则，实行绩效考核与社会效益相挂钩，坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进我院职工全面履行职责；坚持自我测评与定期考核相结合；做到随时能接受上级领导的督查考核；考核结果与工作人员收入待遇相结合，实行优劳优酬、兼顾公平；向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜；适当拉开差距的原则。

二、考核主体

卫生院绩效考核领导小组依据《黄尾镇卫生院绩效考核方案》、《黄尾镇卫生院岗位职责说明书》对各岗位人员进行考核。考虑到不同岗位风险、责任、 *** 等因素确定岗位系数为：公共卫生岗0.12，医疗岗0.12，中医中药岗0.12管理岗0.12，信息岗0.11，护理岗0.115，西药剂岗0.11，妇幼保健0.115，收款岗0.11。

三、考核 *** 和程序

职工本人按照考核标准进行自评，在每周一早会布置下周工作的同时，要求每个职工书面汇报对上周岗位职责及布置的工作任务完成的情况，对照方案进行自我评分评级。院绩效考核领导小组根据自评结果对照考核标准，通过调阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，每月初对上月份工作情况进行考核。

四、绩效工资的计算

1、基础性绩效工资部分用于基本任务完成情况。为各人职务补贴、保留津贴、误餐补贴、交通费合计的70%部分。主要考核方案中岳西县黄尾镇卫生院岗位说明书工作任务完成百分比，计算 *** 是先提取早会每人次2元，总值班每人日10元补助。剩余部分乘以工作任务完成百分比即为当月基础性绩效工资部分。

2、奖励性绩效工资部分用于考核不同岗位风险、责任、 *** 等情况。为卫生院当月收支结余的45%（暂定人均不超过400元，不足时按实际金额计算。奖励性绩效工资实行预决算制度。绩效工资核算表所列奖励性绩效工资数额为财务经办员预算的收支结余金额，待决算后多退少补）。主要考核德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，及上月优秀奖，医生值班，通讯补贴（院长通讯补贴80元、岗位津贴90元）、公共卫生服务下乡补贴，每周布置的工作任务完成的情况、奖惩的加减分情况。首先提取200元做为当月优秀人员的奖励资金。再提取医生值班每人日5元。除开提取所剩余部分乘以考核标准得分比，加奖惩的加减分，再乘以岗位系数，即为当月该岗位人员奖励性绩效工资。

3、当月基础性绩效工资部分加上奖励性绩效工资部分扣除一票否决情况，责任扣除情况即为当月预发的绩效工资。

4、乡镇卫生院职工月度绩效考核结果，作为上月收入分配的主要依据；年度考核结果作为晋级、分配、奖励、以及聘用、续聘和辞退的主要依据。

依据绩效考核结果，确定量化考核分值。可按以下公式计算：

个人绩效工资=可分配绩效工资总量 /总人数系数 ×（岗位系数＋量化考核折算值）

其中：量化考核折算值为：优秀0.3；合格0.2；不合格-0.1～-0.3。

五、绩效考核内容：

德.勤.绩、服务数量、服务质量、群众满意度、否决性指标。

⑴德、勤、绩考核是指对职工的医德医风、行业作风、出勤率、院纪院规遵守情况和各项报表数据的准确率情况。

⑵服务数量是指职工的基本医疗服务和公共卫生服务的数量，包括门诊诊疗及护理人次、住院诊疗及护理人次、处方划价人次、疫苗接种人次、孕儿管人次、接生人次、妇科门诊及住院人次、检验及心电人次、放射及B超人次、收支缴费人次、九项基本公共卫生服务人次等。

⑶服务质量是指各岗位专业质量的合格率.包括:门诊及住院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书记录合格率、消毒登记合格率、处方划价率、收款登记与票据统一合格率、九项公共卫生服务项目的表格填写登记合格率、各种数据网上上报的准确率等，是否都能达到合格的要求。

⑷群众满意度是指听取群众的意见，对每个职工实行满意度测评。

⑸否决性指标是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医风败坏的实行一票否决，当月有否决票的，当月无内部绩效工资。

六、考核标准

一针对每个职工的绩效工资采取百分制考核标准：德、勤指标占25%、服务数量指标占30%、服务质量指标占35%、群众满意度指标占10%。考核中每扣一分则扣其个人绩效工资额除以100分的数字金额。按实际结余额的大小及个人得分情况发放奖励性绩效工资。

二院长奖励性绩效考核工资，如不参与考核则取之一名职工奖励标准核算。

三德、勤考核标准和 *** （25分）

1、医德医风、劳动纪律和行业作风（10分）

⑴坚持“以人为本、以病人为中心”的服务理念，如发现与病人及家属争吵一次扣1分。

⑵收受病人红包、索要礼品，发现一次扣1分。

⑶科室及个人私自收费，私自出售药品、器材，发现一次扣1分。凡在计生手术及有关计生的证明中弄虚作假，非法接生、引产、药流及进行非医学需要作胎儿性别鉴定，扣除当月全部工资.由实施者承担国家有关法律法规规定的一切经济和法律责任。

⑷规范医保、新农合门诊及住院操作，医保和新农合资金是群众的救命钱，一定要按上级规定和方案运作，严明责任纪律，医疗组要把握住院指征，完善病历书写、用药指征，自费药品按规定处理。对在医保和新农合运作中违规操作的，发现一次扣2分。并由当事人承担全部责任。

⑸擅自增加收费项目，提高或降低收费标准，发现一次扣1分。

⑹医务人员相互拆台，不团结合作，发现一次扣1分，并实施诫勉谈话。对职工内部制造是非，打击同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，损坏单位信誉和他人名誉者，经查属实者扣4分，严重者上报县局处理。

⑺提高服务质量，改善服务态度，凡对病人冷淡、置之不理，相互推诿或争抢，工作拖拉、扯皮、不认真负责，造成不良影响者，发现一次扣1分。

⑻不能按时完成领导交办的工作任务或不服从领导工作安排，一次扣5分，并实施诫勉谈话。

⑼工作人员之间吵架、斗殴，讲不利于团结的话、做不利于团结的事，发现一次扣1分。

⑽科室物品摆放不整齐，卫生状况差，每检查发现一次扣1分。

⑾上班时 *** 工作服、不挂胸牌、上班穿拖鞋、网上聊天（打牌、玩游戏），非工作联系串岗或聊天、带小孩上班,上班时干私活等，一次扣1分,上班期间喝酒一次扣5分。不服从总值班调度，一次扣2分。不服从院长调度，拒不执行安排事项，每次扣5分。各科室应厉行节约，人走电停，违者补交超支电费并扣3分，如造成设备损坏，由个人负责赔偿。

⑿上班或值班时在院内无正当理由聚集、打牌，发现一次每人扣1分，并实施诫勉谈话。

⒀因事外出,既无委托代班又不交待去向,发现一次扣2分,如出现医疗纠纷或责任事故，后果自负。

⒁工作中不严格按照技术操作常规、不积极参加集体主办的业务学习和劳动、遇急危重症病例不积极配合抢救，发现一次扣5分。首诊医生遇疑难病症不邀请会诊，私自转诊或被邀请医生拒绝协作者，发现一次扣2分，超服务能力接诊，不及时转诊，发现一次扣5分。

⒂各临床医务人员门诊、出诊、急诊要做到随叫随到；药房人员要耐心、细心，不在上班时间外出兑换小币，不让患者代为兑换小币。如发现其中一项扣1分。

2、考勤（15分）

⑴严格实行24小时值班制度.医生按排班表执行,双人科室按轮流班执行,单人科室按行政班人员执行.如有事需先请假,工作在本科室内调剂,发现不调剂又不上班者,按旷工处理。行政班每月上班天数不少于26天，少一天扣当月相应固定工资；月出勤超过26天的，多出勤一天加1分，满勤另加2分。个人晋升、学习、考试，轮换班科室内调剂，行政班人员安排好工作，均不计算公差。

⑵每天自觉按时上下班、值班和交接班，提倡早上班、迟下班，未及时签到一次扣1分，如迟到早退5-10分钟，事先未请示扣1分。超过1小时按旷工处理，另扣一日平均工资，凡未经请假一天未到岗者，扣4分,三天未到岗者扣除当月全部工资.

⑶按时参加集体会议和学习，无故不参加会议、培训、早会的一次扣2分。

⑷坚持24小时服务，上班不脱岗，无正当理由擅自离开工作岗位者，以脱岗论处。脱岗5分钟扣2分，超过1小时者，按旷工处理。包庇脱岗者，同脱岗者处理。下班保持联络畅通，对信息联系不上，又未口头告知，而影响治疗造成不良后果者每次扣2分。（手机变换号码、信号死角，应及时告知单位，凡未及时告知者，按此款处理）。造成医疗纠纷或事故者，承担相应的经济和法律责任。服从安排，积极按时参加集体活动，无故不参加者扣1分。

⑸各类法定假均需事先履行请假手续。请假者自行安排好代班以及工作交接，医疗组长审核应在不影响医院正常运转的情况下审批，并报经院长同意，事假条超过三天由院长批准，请假条交由办公室主任签字备案。方可离岗，有紧急情况及时到岗。未及时销假每次扣1分。婚假、丧假各7天，按日平均绩效工资数补给，到期不归者按缺勤天数扣除每日工资。产假90天，晚婚、晚育加30天，独生子女加30天，剖腹产加15天。此时间内只享受基本工资加绩效工资的一半，到期不归者按缺勤计算，扣除每日基本工资，不享受绩效工资。

⑹病假：小病提倡坚持上班，大病必须持县级或县级以上医疗机构证明方可办理病假手续。一月以内享受基本工资加绩效工资的一半，一月以上不享受绩效工资，3个月以上请示主管部门后解决。

⑺事假：3天内科室内部调剂，超过3天必须经院长批准，但不得超过一周。如既不履行请假手续又超过一周者按旷工处理，扣除工资总额的日平均工资。

四服务质量考核标准和 *** (35分)

1基本医疗质量考核标准 *** （35分）

①查当月门诊工作：诊疗行为规范，严格执行各项制度（首诊负责制、门诊病历书写制度、处方书写制度、交接班制度、急危重症病例抢救制度、转诊制度等），做不到扣2分；门诊文书书写不规范、诊断符合率低于90%扣2分；处方书写不按照四色处方和特殊药品处方使用、处方项目填写少项、无医师签名，发现一次扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录制度，使用目录以外药品扣2分；门诊抗生素2联以上连用处方百分比不超过20%，做不到扣2分；介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益的扣2分，有开大处方行为的每次扣1分。急诊抢救不及时、无抢救记录和观察记录，扣2分；传染病漏报、谎报、瞒报扣4分，并依法依规进行另外处罚。

②查当月住院工作：住院指征不明确，不严格执行合作医疗制度，不认真做好合作医疗政策的宣传扣2分；无医嘱或执行记录、无谈话记录、无医师签名、无二级查房、病历书写合格率达不到95%，扣2分；不填写院感监测表，住院病历及时归档,病人出院后3天仍然不能归档,扣除10分,评定为甲等病历每例奖2分,出现丙级病历,扣除50分,并责令重写，出现2例待岗。

③不积极参与居民健康档案的建立、老年人保健管理扣2分；不积极参与传染病的防治和突发公共卫生事件应急处理扣2分；不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣2分。

2、护理质量考核标准 *** （35分）

查当月护理工作情况，不严格执行各项规章制度（护理执行制度、护理查对制度、交接班制度、急危重症抢救制度、院感控制制度、消毒隔离制度、患者谈话制度、护理文书书写制度等）扣6分；随机抽查体温单、医嘱执行记录、住院患者护理记录、危重患者护理记录，一样达不到标准扣4分；常用消毒剂使用、配制不正确、更换消毒液无登记、高压消毒无指示卡、无登记、紫外线消毒、氧气瓶、湿化瓶消毒不规范、无登记扣6分；一次性医疗用品及医疗废物不能做到无害化处理扣6分；急救设备完好率达不到100%、急救药品不齐全或过期失效扣6分；不能做到科室、输液厅、病房内、床单、被条整齐、清洁扣2分。

3、妇幼保健考核质量标准 *** （35分）

查当月妇幼保健工作情况，不严格执行母婴保健法及各项公共卫生制度和各项诊疗操作制度、值班制度扣2分；一例孕产妇或0-3岁儿童未建立保健手册扣2分；孕管、儿管登记不合格每例扣2分；各种报告信息不及时、不规范，每份扣2分；住院病历、门诊登记、处方书写不规范、不及时，每份扣2分；有接生无登记、有住院无病历、有体检无登记每例扣2分；项目规定免费孕检、儿检发现1例未登记报账的扣2分；孕产妇住院分娩不按规定提供补助，每例扣2分；不按规定为育龄妇女在孕前和孕早期增补叶酸，每例扣2妥；不认真宣传或不执行新农合补偿政策的扣2分；不积极参与健康档案建立、老年人保健管理扣2分；不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣2分；不积极参与传染病的防治、新生儿疾病复查、督促新生儿首针乙肝疫苗接种及首次预防接种的指导和突发公共卫生事件应急处理的扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录扣2分；严格《出生医学证明》发放，严禁胎儿性别鉴定，做不到的扣2分，责任自负。当月不能准确考核项目实行全年单项倒扣或倒补制年终通算。

4、公共卫生服务质量考核标准 *** （35分）

查当月各项规章制度落实情况，各项法律、法规落实情况，如不遵守或不落实扣2分；每月适龄儿童基础免疫接种率、加强免疫接种率达不到90%以上，扣2分；每月儿童建卡、建簿及接种登记率达不到100%，扣2分；新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达不到80%以上，扣1分；预防接种门诊管理和运行不规范，扣1分；一次性医用品无害化处理不及时、院感处理不规范，扣2分；疑似预防接种副反应处理不及时，报告不及时，扣2分；不能完成健康教育工作计划、健康教育资料、健康教育宣传栏、健教资料档案，扣2分；居民健康教育知晓率达不到50%，扣1分；不积极参与辖区内健康档案建立，扣1分；辖区内健康档案合格率达不到95%的，扣1分；辖区内健康档案归档不及时，扣1分；辖区内健康档案的管理率小于80%，扣1分；传染病疫情报告率、及时率、准确率达不到95%以上，扣1分；对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理不到位的，扣1分；对辖区内慢性病管理（高血压、糖尿病）达不到要求的，扣1分；对辖区内重性精神疾病患者未进行登记管理，扣1分；对突发公共卫生事件不能积极主动参与处理，扣2分；不到公共场所、学校、职业高危场所等开展卫生指导的，扣2分；辖区内残疾人康复需求筛查率达不到80%，扣1分；不积极参与乡村卫生服务一体化管理，扣2分。

5、检验、心电图、放射、B超质量考核标准 ***

*** 科室实行加减分制。按照常规检验0.5分/人次，生化1分/人次，心电0.5分/人次，B超室：1分/人次，放射科：1分/人次加分。查当月科室各项规章制度落实不到位，扣2分；查检验、心电登记本，漏登一例扣2分；抽查检验报告单，发现一张不合格或不准确扣2分；检查使用过的一次性医疗用品未按规定及时销毁无害化处理，发现一次扣4分；院感落实不到位扣2分；检验设备维护不到位扣2分；检验试剂不按规定验收、保存造成损失的扣4分；发现使用过期、失效及不合格的检验材料扣4分；发现一例检验不及时、报告不及时扣4分；不积极配合开展公共卫生服务项目的，每次扣4分。查看当月放射、B超登记本，发现漏登1例扣2分；发现检查不及时、报告不及时扣4分；发现报告单书写不完整或不正规扣2分；临床与放射诊断符合率、临床与B超诊断符合率小于90%，扣4分；科室不卫生扣2分；防护做不到位扣2分；片子不统一归档扣2分；机器设备保养不到位扣2分；严禁胎儿性别鉴定，发现一例当年无工资，所有责任自负。

6、财务收款质量考核标准 *** （35分）

查看当月不严格执行各项财务制度扣4分；不依法设账扣2分；档案管理不规范扣2分；结算不规范，收支不纳入县国库支付中心统一核算扣4分；发现现金、存款登记不及时扣2分；发现现金与票据不相符扣2分；登、记账发现错、漏，一次扣2分；不按规定收费一次扣2分；各项费用或单据发现弄虚作假一次扣4分；新农合住院及门诊统筹结算不及时扣2分；私自将公款借给他人或贪污、挪用，一次扣4分，除追缴公款外，并依法从严处理。

7、中西药房质量考核标准 *** （35分）

查当月药房制度落实不到位扣2分;查当月药品零差率销售未达到100%扣4分;处方划价准确率未达到100%扣2分;处方审查合格率小于98%扣2分;不按时申购基本药物和补充药物\中草药扣2分;发现申购目录外药品扣4分;不及时做到药品验收登记扣2分;发现药品过期、霉烂、变质、虫蛀扣2分；药品报损无客观原因解释,扣除当事人5分,药房工作人员须在药品失效期前提前3个月告知临床医生,每月处方不按期汇总对账扣2分；发错药一次不及时更换扣2分，造成差错事故责任自负；发现私自进购药品扣2分；特殊药品保管不当扣2分；药房管理脏、乱、差扣2分。

五服务数量考核标准和 *** (30分)

2、医生当月考核数量：

姓 名

门诊人次 住院人次 检验人次 心电人次 B超人次 放射人次 理疗人次 治疗人次

X X X 90 3 5 3 5 3 5

X X X 90 3 5 3 5 3 1 5

X X X 90 3 5 3 5 3 5

X X X 30 1 5 1 8

科室当月考核数量：超任务后加分：

⑴门诊西医处方0.15分/人次,中医处方0.3分/人次（无登记不得分），夜班9点后0.5分/人次（无登记不得分）出、急诊1分/人次（无登记不得分），住院3分/人次（无病历不得分），手术主刀5分、助手2分。门诊小手术1分/人次。开化验、心电、B超、X光片0.2分/人次。

⑵公共卫生科：建健康档案60人/月，村室督导数5个/月，健康教育宣传栏7块/月，其它公共卫生和基础免疫、加强免疫不低于2009年度每月平均数。超过每份完整档案加0.5分，随访动态更新0.05/次。健康教育宣传栏1分/块。计免0.05/次。二类苗每人次加0.5分。

⑶护办室任务数150人次：超任务后加分：肌注皮试0.075分/人次，输液0.15分/人次,住院1.5分/每人,手术2分/每人，门诊小手术0.5分/人次。夜班9点后0.5分/人次,特护,病房看护病人另加0.1分/小时,（无登记不得分）。灌肠导尿2分/人次，

⑷西药房：任务数350人次：超任务后加分：每张处方划价0.02分\取药0.08分，中药每张处方划价0.05分,取药0.5分，药品申购、验收按药品品种20个品种加1分。

⑸收款室：任务数350人次：超任务后加分：每人次0.05分/人次。住院按0.5分/人计算。

⑹办公室完成一体化管理任务，完成各科室、村卫生室帐务、报表，药品零差率销售、防范推诿病人，基本药物目录学习使用加10分。每增加收支结余500元加1分。完成收发文加1分。完成水电管理加5分。医保、优抚门诊、残疾人项目服务0.1分/人次，负责考勤总值班安排和绩效考核管理及核算2分/每周。

⑺保健科：检查、指导三位一体人员5人/月；按上级规定和进度每月完成公共卫生服务项目指标数；按月完成全镇儿保妇保，产后访视每例1分。超过任务建卡发证每份档案完整加0.5分，平产住院3分/人，新生儿采血2分/次，代金券按0.27分/人计算。

⑻办公室主任、医疗、公卫、中医组长、护士长加10分/月。妇幼保健、药事管理、收款员加5分/月。

⑼组织学习、活动主持人每次奖励2分，参与者每次奖励0.5分（有签到，有学习记录）。在本院网站发文章每篇奖励2分，向上级媒体发送论文、简报、新闻一份奖励3分,在市级发表一篇奖励5分,省级奖励10分,国家级奖励20分。凡科室或个人收到锦旗、感谢信、表扬信每次加10分；受到 *** 、主管局、有关部门公开表扬的一次加10分；

六群众满意度考核标准和 *** （10分）

院内设有群众意见箱，公布投诉 *** ，制定病人投诉处理制度，每发现一次投放扣2分；每月进行5名群众对医务人员满意度调查问卷，群众满意度达不到80%以上扣2分；70%扣3分；60%扣5分；50%扣8分；50%以下0分。

七否决性指标考核标准和 ***

对当月出现医疗纠纷、差错事故、医德医风败坏的直接责任人实行一票否决，当月无内部绩效工资。

八责任扣除项目：

①下列情况之一者由当事人承担全部经济和法律责任,当月无绩效工资：⑴依法行医，按章操作，严禁无证行医，无证行医或超出执业范围而引起的一切责任。⑵使用过的一次性医疗用品，因未及时处理、藏匿、丢失、变卖引起的罚款。⑶收款室现金被盗、丢失。⑷中西药房、护办室、手术室、妇产室、防疫科、化验室所有的药品及生物制剂过期未做报废处理而被罚款。⑸药房应划价准确，误差率不超过规定标准。半年盘存短款不超过500元的按两倍赔偿，超过500元的除罚款外，停职待岗。⑹医生错开处方、药房错发药、护理错误注射、输液内有异物、护理脱岗造成单位损失的。

②下列情况之一者当事人承担全部法律责任及50%经济责任，另扣除50%绩效考核总分值。

⑴因医疗文书、文件、病历、化验、放射、B超、心电报告单；处方、X光胶片、收费登记、验收登记、门诊登记、合医档案等损坏或丢失，造成纠纷或在相关案件中失去证据，其后果由当事人负责。（档案保存期不低于2年）

⑵药房验收药品，因质量不合格，未报告、验收登记项目不全、进药计划不周，造成单位药品品种积压、临近效期未报告、中药要勤翻勤晒，遵方炮制，未进行翻晒至霉变、虫蛀、虫害造成损失的以及罚款的金额。

⑶一次性医疗用品销毁不当，登记不全而被罚款。

⑷在正常医疗活动中，出现纠纷和事故者，由于当事人原始记录不全，证据不足，举证不力造成的经济损失。

⑸因门窗未按要求锁好而被盗（除现有条件无法防范外）造成的损失。

③对不主动或不执行院领导安排，不参加各种特殊、突发、紧急情况，不参加公益性活动、义务劳动、突发公共卫生事件、群体防疫、防洪、灭火、抢险、抢救危重病人者，当月无绩效工资并报上级主管部门给予追究、处理。

七、绩效考核的管理与监督

1、本绩效考核方案和每个岗位的考核细则，经院委会讨论，职工会通过后执行，并报县卫生局业务股、计财股备案。于2010年2月份开始试行内部绩效工资制。

2、每个职工绩效考核根据《黄尾镇卫生院岗位说明书》工作任务完成百分比，绩效考核方案的德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，以及每周布置的工作任务完成的情况、奖惩的加减分情况，自行填写“绩效考核分值计算情况统计表”并由本人签字。报办公室报账员核实并汇总，交由院委会和职工代表参加的绩效考核领导小组，并组织于每月5日前对上一月份的各岗位绩效情况进行考核，填写绩效工资测算表及绩效考核分值计算情况统计表，并将考核结果内部公示3天。

3、每月内部绩效工资发放表，要附《岳西县黄尾镇卫生院月份岗位绩效考核情况表》和上述说明性文件资料，做为会计记帐的依据。

叶医生哪本小说 叶医生小说介绍

1、叶医生是《我与叶医生的那些年》这本小说里的人物，作者：只写虐文的叶医生，主角:叶初,简逸,莫承非,许何花。

2、内容简介：大学里一次不经意间的相遇，看着对面的他，叶初忽然转过身。她怕眼泪止不住的流，后来得知他叫简逸，是C大设计系的校草。从那以后C大的论坛上叶初传奇般的占据了四年。从大学时简逸的私人工作室到后来当红明星的私人助理。叶初追着简逸的脚步走过了十八岁后的大部分时光。以至于当简逸之一百零一次问到叶初究竟喜欢自己什么的时候，叶初之一百零一次用无比真诚的面孔告诉他，我喜欢你长得好看。又是这个答案，简逸在没人看见的角落里默默地垂下了眼睑，长长的睫毛被打成半扇型的阴影。安慰般的笑了笑，抬起头又是那个绯闻明星简逸，好像那一闪而过的失落的人不是他，笑容明丽而又动人。叶初看着台上那个被彩灯打磨的眉眼精致的男孩，其实有的时候想想现在这样也很好不是。可很多时候命运之手往往将你推向相反的方向。当所有记忆被翻起时，那些美好，痛苦的，悲伤地，幸福的终究还是来了，而我能说的却只有对不起我的男孩。

您好！医生 干玫瑰花、干柠檬片、干桂花、干薄荷叶一起泡水喝有什么利弊？我每天都喝的。

病情分析： 你好 这个情况吃是没有影响的 不用担心的 积极进行观察情况

乡镇卫生院的医疗卫生体制改革前景

:论乡镇卫生院的改革（对王国强建言书的修改） 王国强同志的建言书是符合客观事实的，其提出的改革方案绝大部分是可行的，但是唯独乡镇卫生院走他的市场化理论是不行的，我认为要想解决百姓“看病难、看病贵”的问题，乡镇卫生院必须：收支两条线，全额财政拨款

一：乡镇卫生院的现状

1、乡镇卫生院目前的管理滞后，设备陈旧，技术落伍，效益低下，人员成分参差不齐（正式工、招工、临时工并存），运行机制各种各样（公有制、股份制、承包制并存）

2、乡镇卫生院因为医药费贵，又无技术特长，目前处在一个“小病不来看，大病看不了”的两难境地，犹如“鸡肋”。病人有大病到二级或三级医院解决，有小病到村卫生室或非法行医处就诊，乡镇卫生院仅是一个担负防保任务的医疗中转站。

3、无论医院是公有制或私有制，因为目前都是自负盈亏，迫于经济压力，所以大部分乡镇卫生院都冒险担负着对病人、对自己的双重风险，进行一些“明知不能为而为之”的医疗业务。少部分效益较好者，盲目投资，力赶二级医院，但由于人员技术等相关配套设备跟不上而发挥不了应有的作用，造成了客观的重复投资和浪费。

4、看病贵。乡镇卫生院大多看一些常见病、多发病，而这些病的消费就像老百姓的“菜篮子”一样普通，最广泛也最敏感，因此其价格多少也最容易引起老百姓生活质量和情绪的波动。

5、因为经济利益医生随意开大处方和回扣药，造成医患互不信任；医生与医生之间为完成业务量互相竞争、攻击，是现行制度在让白衣天使们道德沦丧啊！

6、乡镇医务人员的工资低（大多发70%工资，约700—800元）、福利少、节假日严重缺乏（仅春节放几天假，还得排班，且无加班费），与身边的老师和公务员相比较，造成心理极不平衡。在此竞争与低下的工作环境中，令一部分不忍心对病人“痛下杀手”的仁慈医生不堪重负（我就是）。

7、农村合作医疗受乡镇卫生院节制，极易从中作梗。凡不在本院看病的报销时处处卡压，合作医疗渐渐成了为乡镇卫生院谋利的工具，而农民得实惠甚少。

8、我的经历：我在1997年秋分配于乡镇卫生院，时至今日历经三任院长，三种体制，但无一例外都是背离了为人民服务的总旨。究其原因，其实很简单，病人永远是存在的，只不过是在哪里消费而已。乡镇卫生院为何效益差，病源少？效益差是因为院长腐败，医院开支大；病源少是因为医院药品价格太贵（特别是针剂输液），而卫生室和非法行医者正好钻了这个药品的差价空子，故将很多常见病、多发病患者吸引走，这样便引起很多的输液事故就不足为奇了。而 *** 在一次次的医改中并没有真正为广大老百姓和职工的利益考虑。以我院为例：1997年实行的是公有制，但实则为自负盈亏的企业经营模式，好在H院长领导有方，并率先在全国实行了农村合作医疗模式，效益较好，但由于缺少收支两条线的监督管理机制，因为盖防保楼及购车时收受贿赂而晚节不保。S院长接任时顺应国家潮流对职工搞了竞争上岗制，可叹中国的很多改革制度的制定都是在要求职工应该如何努力工作，而很少要求领导应该如何勤政廉政，殊不知，每一次改革成功的关键就是领导。S院长在位时利用竞争上岗的机会打压职工，吃喝玩乐，无所作为，倚仗与卫生局的私人关系挥霍国家财产，虽不贪污、不受巨贿，但将一个好端端的医院搞得频临破产。之后见已无油水可捞，又调到另一家效益好的医院继续花天酒地，二年之后幸亏当地职工有骨气，挺起内哄，S院长无奈只得退居二线，安度晚年。第三位Z院长接过我院的烂摊子，已是寸步维艰，2003年又顺应全县潮流搞了所谓职工参股的股份合作制，以我院为例：院长2万元，副院长1.5万元，职工1万元（后来因职工没钱改投为6000元），所投资金归医院使用，并美其名曰：风险共担，提高职工的积极性。殊不知这一下正符领导美意。全县大部分乡镇卫生院的所投股金基本被挥霍殆尽，院长的区区2万元股金何足挂齿？随便通过购买器械药品、建筑、吃喝等日常开支即可捞回，再不行的还可以调任，理所当然的将股金带走。可叹广大职工既不能分红，也不能要回股金，至今仍是悬案。2005年医院早已呈负数增长，职工近十年来虽一直在努力工作，一切以“经济利益”为中心，但仍填不满这样一个无底洞。于2005年春天响应号召又率先实行了承包制（一包30年），改为民营医院，美其名曰：收回国有资产，甩掉财政包袱。医院由县财政评估后估价（包括固定资产和负债），由院长优先购买（如院长钱不够可以拉少数职工参股），但负债部份可以仍旧背负，不必首付。一个乡镇卫生院就这样经过卫生局的操作以首付48万元的价格卖了出去，以后所得盈利即为承包人所有。这样不仅低价侵吞了国家财产，而且医院背负职工的大量债务（包括拖欠工资、原来股份合作制时的所投股金、临时工及乡医的抵押金等）就可以一分钱也不用还了，除非你走人不干。多么可悲的改制，剩下的就只有开足马力，减少一切开支，想尽一切办法挣老百姓更多的血汗钱了！而职工的工资待遇只能凭老板的收入和脸色来赏赐。

二：乡镇卫生院市场私有化或公有制企业化或取消的危害

1、加重低收入群体和农民的负担，连看一些常见病、多发病都要花费很多钱

2、一部分乡镇卫生院在竞争中淘汰，会造成农民看病难（不方便），如化验血、尿、粪常规，拍x光片等简单检查都需去县城，抢救农药中毒等基层能处理的急诊病人被延误。

3、乡镇卫生院私有化后，易造成防疫工作被重视不足，或被利用为挣钱的工具，即使国家将医防分开，但也造成了分设浪费及工作开展的不便利（因为防保的工作需要医疗的支持，如防疫针过敏反应的抢救，妇女孕查保健与妊辰生产与儿保的连续性不可分割，结核病的临床发现与筛查需胸片、血沉支持等）

4、公共卫生突发事件（如非典等烈性传染病）的基层 *** 救治，村卫生室和私有医院是不能有组织性、有纪律性、有完整性地完成的！只有具有公立性质的乡镇卫生院既具有一定素质的业务队伍，又能号令一致地担此重任。

5、乡镇医院私有化后，对同样是统招分配的基层医务人员不公平，他们仅仅是因为被下放从而不能在上级医院熏陶锻炼，导致技术落伍，故不能跳槽到上级医院就业，只能在乡镇医院任老板宰割！久之必生怨恨。

三：乡镇卫生院的改革方案

1、收支两条线。所有收入上交，所有开支均需写申请报批。（可杜绝医院腐败及节约能源）

2、仅保留人事局在编全民职工（如个别医院富余或缺如可进行统一调配），工资（含院长）全额按公务员待遇发放，并且像老师一样在银行领取。相关科室应实行 *** 化以节省人员，如遇人员不足，招工及临时工人员可通过考试择优按需定岗，其工资另定，仍由财政支付。（严禁由医院另设小金库支付，否则又会出现看病贵的源头）

3、院长的任命完全可以放手职工通过无记名投票的方式选举产生，并规定为二年一届，并且每年度进行一次政绩考核。

4、建立完善的监督与激励机制。a、投诉制：对服务态度恶劣，频出医疗事故的领导职工一经查实即黄牌警告，再次则红牌下岗；b、考核制：对医务人员实行业务技能考核，如三次不过则下岗；对院长实行廉政业绩考核，不通过则撤职。C、立法制：所有提成回扣均按受贿罪论处。

5、医防不分家。如果乡镇卫生院实行财拨，则防疫工作及人员正好纳入医院管理，既可以互补，又利于更好的开展工作。（如前文所述）

6、废除医生业务量，医院所用药品在收款室联网可查，价格透明，严格禁止医院购进网外的差价大的药品，让医生通过拿回扣的方式卖给病人。

7、全民医保，所有合法医院（包括民营、私立医院）都要给予医保优惠。随着国家富裕应逐步加大医保报销比例，如所有药品经报销后都低于出厂价，则所有不享受医保政策的非法医药个、团体就会不查自灭（当然卖假药者除外）。现在很多降低药价的措施都是在修修补补，而不是用一个最简单、最有效的办法来解决。例如：为了降低药价、方便购药而产生的药店，现在反过来若不给予其医保政策，其生存就困难了；若仅剩几个大的药店在维持，那购药方便又何从谈起？还有药品零加价的建议，其实根本就用不着，零加价只是解决了药费贵的问题，但由于各医院技术含量不一，那么技术收费又如何来规定呢？其操作难度太复杂啦！而且若只有乡镇卫生院零加价，必然会引起二级、三级、私立医院的药品价格不一致，又会生出许多枝枝叶叶的问题。

8、取消医保的个人负担部分，这样做可以使文化意识低下者、伤残老幼者、流浪孤寡者、及大量贫苦农民等免费享受社会主义的卫生福利事业。

9、医保与医院脱钩，应像保险公司一样成立医保中心，并形成一套完善的以方便病人为中心的报销制度。如可实行a、病人在之一次报销时建立医保卡，即“随报随建”，这样既不用在规定时间内专门抽调人力物力建卡，也不会使任何一个有病的病人没有医保卡。b、建立发票联网审核制度，防止假发票c、规定报销完成的最长时限，并建立投诉制，以防止报销工作人员吃拿卡要。d、如病人花费巨大，可实行治疗期间的分段报销，不必等病人出院后再给予报销。

10、废除转诊制。应该把转诊的决定权交给病人，这样做既人性化，又防止了医院或医生有意设障，绝对不能够把病人“私自转诊”或“越级转诊”作为理由而不给予报销（如一位农村断指病人需立即越级转诊至三级医院治疗，此时可以不需要二级医院的转诊证明也能够享受报销）。但可以通过降低报销比例来限制三级医院的就诊率。（应规定一些需要在三级医院救治的疾病除外如断指再植、心脏手术等）

11、大医院的高年资医生应定期到基层带教，基层医生应规定到一定的职称或学历后必须进修一次（如可规定每取得执业医师资格、或获得更高一层学历、或获得主治、副主任医师等时必须要进修一次），这样既可以杜绝进修腐败，又可以形成梯队式进修模式，促进医务人员只有好好学习，才能不断的进修深造。

12、村卫生室根据人口密集度设立（软硬件需审批合格），有电脑联网收费的卫生室由医院 *** 药品，并不得加价，享受医保政策，自负盈亏；没有电脑联网收费的或思想暂不适应的可以自行从合法渠道购药，自负盈亏，不享受医保（目的为了防止假发票）。因有乡镇卫生院的固定价格对照和报销差价的宏观调控，只要医保报销比例逐年加大，任何不享受医保政策的村卫生室都会失去价格优势，从而自动灭亡或转入医保行列。

13、国家应重点投入在基层医院能够开展的急诊抢救设备，如洗胃机、氧气罐、常用检验设备、x光机、b超、心电图等。而一些大型医疗器械和先进设备就没有必要投入了。乡镇卫生院需要培养的应该是全科医生，既能够看一些常见病、多发病，又能够准确的转诊分流病人，尽量不做一些难度大的专科治疗，这样做对病人负责，对医生也减少医疗事故的发生。整个医疗环境要做到三级分明。

总之，所有的改革方案必须要从制度上杜绝产生腐败的火苗才能成功；所有的改革方案必须要以广大人民群众的利益为中心才能深得民心，长久不衰