儿科腹泻重度脱水休克一例（儿科腹泻脱水病例分析例题）

儿科-997-701岁小儿腹泻,重度脱水伴重度酸中毒,首次补充5%碳酸氢钠量是多少?怎么计算?

重度脱水累计损失的液量=100-120ML/KGX10KG=1000-1200ML补充5%的碳酸氢钠的量=5ML/KGx10KG=50ML

小孩子腹泻怎么办？

链接: 

 提取码: m8wv

这里整理了10个跟宝宝腹泻相关的视频，还有6张护理的小卡片，从宝宝为什么会腹泻，是什么情况导致的腹泻，腹泻后该如何处理，服用什么药出发，帮宝爸宝妈更好解决腹泻问题

小儿腹泻伴严重脱水的主要表现是

宝宝拉肚子脱水的症状，主要包括以下方面：

之一，精神，如果轻度脱精神比较差，稍微有点烦躁；中度脱水精神比较萎靡烦躁；重度脱水比较淡漠甚至昏迷。

第二，眼泪，轻度脱水的时候有眼泪；中度脱水的时候眼泪就比较少；重度脱水的时候是没有眼泪的。

第三，口渴，轻度脱水就是轻度口渴；中度脱水宝宝会有明显的口渴；重度脱水的宝宝会出现烦渴的症状。

第四，尿量，轻度脱水的宝宝尿量稍微减少；中度脱水的宝宝尿量明显减少；重度脱水的宝宝尿量是很少，甚至是没有尿。

第五，皮肤黏膜，轻度脱水的宝宝皮肤黏膜稍干燥；中度脱水的宝宝皮肤黏膜是比较干燥甚至苍白，弹性比较差；重度脱水的宝宝皮肤黏膜很干燥，甚至出现花纹，弹性是极差的。

第六，眼窝，轻度脱水的小孩子眼窝是稍微凹陷；中度脱水的宝宝眼窝明显凹陷；重度脱水的宝宝眼窝凹陷就非常厉害了。

第七，前囟，轻度脱水的宝宝前囟稍微有点下陷；中度脱水的宝宝前囟下陷就稍微明显一些；重度脱水的宝宝前囟下陷的很厉害。

第八，四肢，轻度脱水的宝宝四肢是比较温暖的；中度脱水的宝宝四肢稍微有点凉；重度脱水的宝宝四肢是很冰冷的。

第九，休克征，轻度脱水的宝宝没有休克的表现；中度脱水的宝宝休克也不明显；重度脱水的宝宝有明显的休克体征，脉搏比较细弱，甚至血压下降。

这些都是宝宝拉肚子脱水的症状。

患儿10kg,腹泻,出现重度低渗性脱水伴循环障碍,计算之一个24小时补液方案？

患儿体重10kg，由于腹泻发生重度低渗性脱水伴循环障碍，之一个24小时补液方案是：定量、定性、定速。

一、确定补液的总量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。总量由脱水程度确定，重度脱水150～180ml／kg×10＝1500～1800ml。累积损失量约100～120ml／㎏×10＝1000～1200ml，这其中包括抗体克用2：1等张含钠液20ml／㎏×10＝200ml；继续损失量约10～30ml／㎏×10＝100～300ml；生理需要量约60～80ml／kg×10＝600～800ml。因此，上述三部分分别取800、200、600ml。

二、根据脱水性质来确定液体的种类。该患儿低渗性脱水，所以累积损失量800ml，用4：3：2混合液，抗休克200ml，用2：1等张含钠液；继续损失量200ml，用2：3：1混合液；生理需要量600ml，用1：4盐糖液。

三、确定输液的速度。分快速补液阶段和慢速补液阶段，补累积损失量为前者，以8～10ml／㎏／h、时间为8～12小时滴完，其中抗休克0.5～1小时；而补继续损失量和生理需要量为后者，以5ml／㎏／h滴完，按5ml／kg／h滴注。

1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别是多少。

1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液量=体重×(150~180)ml，按孩子体重９kg,补液总量为(1350~1620ml)，先给累积量的1/2,约(700~800ml).在8-12小时内进入。1. 首先需要扩容改善微循环，用2；1液，就是2份0.9%盐水：1份1.4%的碳酸氢钠。2：1液量=每公斤体重20ml×体重9kg=180ml，需要0.9%氯化钠液120ml，1.4%碳酸氢钠液60ml,相当于5%碳酸氢钠液16.8ml，计算 *** ：需5%碳酸氢钠液量=1.4%×60/5%=16.8ml。5%碳酸氢钠液需稀释成1.4%碳酸氢钠液，用５％的葡萄糖液稀释，量=60ml-16.8ml=43.2ml,所以扩容改善微循环，用2；1液总量为180ml,其中0.9%氯化钠液120ml，5%碳酸氢钠液16.8ml，５％的葡萄糖液43.2ml。可快速滴入。2. 继续补液根据脱水性质选用液体的张力。按等渗脱水用1/2张液，给液量=累积量的1/2,约(700~800ml)减掉扩容所用的180ml=620ml,可按600ml计算。3份葡萄液300ml，2份0.9%氯化钠200ml,1份1.4%碳酸氢钠液100ml，换算成5%碳酸氢钠液=1.4%×100/5%=28ml,可以给成30ml.还需要用５％的葡萄糖液稀释=100ml-30ml=70ml.就是 继续补液量600ml，其中５％的葡萄糖液300ml+70ml=370ml,可按400ml给，0.9%氯化钠液200ml,5%碳酸氢钠液30ml。3.以后看情况，继续补液根据脱水性质选用液体的张力，据脱水纠正情况，决定液体量。4.补液有一个口诀：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，宁少勿多。另外一定要注意孩子的心脏功能。注意查电解质。希望可以帮到你。