护理个案分享案例ppt儿科（41例个案护理论文ppt）

护理个案总结

2016年已接近尾声，一年的工作也将结束。现在我将本年度儿科的护理工作进行总结，请院领导对我科的工作予以审议，请予批评指正。

认定自已的路，并且一直这样走下去。三年来，我在院领导及护理部领导的指导与帮助下化压力为动力，让儿科护理工作逐步走向正规化。科室现有的护理人员清楚各班岗位职责，并按制定的儿科工作细则标准来严格要求自已。护士长进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待；第二，对抢救药品和器材，每周清理一次，做到规范化管理；第三，深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作。安全护理是儿科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理儿科病人的重要环节。因此，加强每位护理人员的责任心教育，做好安全护理是提高医疗护理质量的要点。为此要求每位护理人员必须做好患者的入院宣教与注意事项宣传。在岗工作人员掌握病重病危患者病情，尊重病人及家属，关注病人及家长的心理变化，重视心理护理和精神关怀，及时解决患者及家属的思想问题。巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品加强安全管理。2016年全年无一例因安全事故引发的纠纷，无一例重大差错事故。第四，做好护士长环节质量控制，落实护理质量督查，从而不断发现问题，解决问题，使护理质量不断提高。了解并掌握科内

动态，记录在案。就问题进行分析，并在晨会或护理例会当中通报以杜绝再次发生。第五，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化“三基”训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要。加强专科业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练；第六，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的改进和提高，真正做到想病人所想急病人所急；第七，坚持每晚夜查房，对当天病危病重病人做到病情及护理问题心中有数，必要时做出相应处理。第八，每月召开科内护理会议，针对当月护理工作中的缺陷与不足，提出改进方案与办法；对临床当中发现的药物相互作用及某些疾病护理的注意点进行通报，以不断提高。最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费；我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从自我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时发现并提出意见,对浪费严重的还进行严厉批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。

此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学

习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的一年中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加自学考试；另外还积极参加党课学习，不断提高自己的思想政治素质。

2016年我科在院领导的正确带领下,在儿科各位同仁的共同努力下,全年收治病人总数为3170例，病人总量较14与15年有上升，全年平均床位占用率为108%。因场地有限，收治新生儿较前两年有所下降，但在医疗与护理水平较前有提高。医生、护士在床位周转率高，病人住院更新快的情况下，化压力为动力，认真谨慎地工作，全年无一例重大差错。

成绩是可喜的，但也存在着不足，尤其是医疗质量管理年活动的开展，让我充分认识到我们存在的不足。比如医院感染管理方面、医疗文件书写不够规范，医患纠纷仍时有发生等等。在2016年的护理工作中，我将更注重院内感染管理，规范病历书写。同时就2016年发生纠纷的原因分析来看，尽快解决场地问题引发的纠纷，同时进一步改善医护的服务态度，以降低医患纠纷。

工作平凡而辛劳，放弃了不少与家人团聚的时间及牺牲了很多休息时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实，工作确实很辛苦很累，可喜的是，在医院、护理部领导的帮助与支持下，工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。

我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要有满腔的工作热情和努力务实的工作并把爱心播撒到每一位患者的心里，我和儿科全体护理人员就一定会把儿科的工作开展得更好。

护理个案查房

护理查房记录

时间：2006.6.21

参加人员：10人

主查人：王**

病人床号：23床

病人姓名：孙**

诊断：脑外伤 脑疝

主要内容：

1. 分管护士简述病情经过（八知道）

2. 分管护士汇报病人存在的护理问题。

3. 气管切开早期常见并发症的观察及护理。

4. 翻身、叩背、吸痰实际操作。

5. 气道管理要点。

6. 基础护理质量评价：三短六洁、卧位、床单位。

7.提问学生：鼻饲 *** 及注意事项。

8. 健康教育评价：问患者家属肢体功能锻炼（实际操作）。

以助人为快乐之本。

个案护理怎么写

（一）前置部分

①文题；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④关键词；⑤英文摘要。

（二）正文部分

1．前言（300字）

（1）病例选择的依据

叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特殊性在何

处。

（2）个案写作的目的与意义

2．病例介绍或临床资料（500字）

病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。病例

简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。

3．护理（2000字左右）

此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理 *** 、护理措施及具体作法，

特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。护理类别大致可归纳为以下几类：

（1）治疗护理

①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；

②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。

（2）观察护理

①病情观察与处理；

②重症监护与抢救；

③功能监护与指导；

④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。

（3）生活护理

①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。

（4）康复护理功能训练等。

（5）消毒隔离

①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。

（6）心理护理

心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。

（7）健康教育

①入院教育；②住院教育；③出院教育。

4.出院指导或家庭康复指导

此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。

5．讨论、体会或小结（300字）

（1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。

（2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。

（3)重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。

（4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反映对护理效果进行评价。

（5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。

（6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结（小结）。

（三）后置部分参考文献。

三、写作要求

1．特殊病个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。

（1）复杂病例的护理临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。如“1例手足口病并发多器官

功能衰竭患儿的护理”，“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理”等。

（2）危重病例的监护 如“1例心肌梗死患者的护理”。 （3）罕见病例的护理。

（4）常见病不常见表现病例的护理。 （5）药物少见不良反应病例的护理。

（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。 （7）误诊误治病例的护理。

（8）首发病例的护理 首次发现的病例，由于缺乏理论指导和实践经验，没有现成的常规护理措施，故探讨其护理 *** 有着重要的实践意义。如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS患者（我国简称“非典”）的护理，2003年发生的首例禽流感患者的护理，2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理，2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。

2．亲护病例 个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理的病例。由于亲自护理，亲自记录护理病历，对病例十分熟悉，写作才会得心应手。

3．资料完整 选择的病例不仅要有特色，而且要求护理资料记录完整。从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。因为写作不仅需要使用医生记录的诊疗资料，更需要使用护士记录的护理资料。

4．格式熟悉 要熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己模仿写作的范文。

5．彰显独特 个案护理报告应该用“怎么做”的语气介绍自己独特的作法，而不仅仅是局限于常规护理 *** 的介绍。因为病例特殊，所以需用一些特殊的护理措施，仅用常规护理往往解决不了问题。对特殊病例的独特护理，是一种创新尝试，介绍独特的新护理 *** ，可以彰显文章的特色。

6．评价效果 可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果；也可用患者的反应来评价护理的效果，为此需加强护患双方的互动交流与沟通。

7．认真修改 “文不厌改”，“玉越琢越美，文章越改越精”。好文章是反复修改出来的。为了提高论文的质量，不仅要自行反复修改，也应虚心请教专家指导后认真修改，以求不断完善。

以案例的方式分析护理的工作方式

案例分析

案例1：提高护理人员素质的计划步骤（第三章 之一节 计划概述）

某医院要求提高护理人员素质以提高护理质量。护理部立即召开工作会议传达医院工作部署，进行一系列计划步骤：①分析形式发现哪些问题？②确定目标是什么？③评估资源包括临床工作量、护士数量、科主任的态度。④就护士学习的方式、时间、内容进行拟定备选方案。⑤比较方案对以上方案利弊及可行性充分讨论进行比较。⑥根据评价，选择满意的方案。⑦制定辅助计划包括师资、教材、活动、训练内容计划。⑧编制预算如教师、教室、教材和教具等做出预算。

问 题：

1.你认为上述计划是否可行？为什么？

2.请评价护士培训计划的效果，并阐述理由。

案例2：合理安排时间（第三章 第三节 时间管理）

张玲，是某医院内科一组病房护士长，护理本科毕业生，工作四年就应聘到内科一组担任病房护士长工作。她每天工作非常努力，特别辛苦，时而帮助主班护士处理医嘱，时而帮助治疗护士静脉输液，或者去修理病房里掉下来的窗帘，看着她忙碌的身影，病房内的护士们批评张玲是一名不称职的护士长。这是为什么，那么张护士长

应如何安排工作时间，做一名合格的护士长。

问 题：

1.为什么护士长那么辛苦护士们还认为她不称职？

2.张护士长应如何安排自己的时间？

案例3：护理队伍中的学习型组织（第四章 之一节组织概述）

护士小王调入医院护理部担任在职护理教育干事，小王十分珍惜这次机会，决心作出好的成绩来。她认为护理技能是十分重要的，所以组织了一次全院的护理操作比赛。之后她准备开展全院的不同年龄阶段的护士理论考试，提高护理人员的理论水平。她的做法受到了一些护士的批评，认为这种 *** 不适应现代护理发展的需要，护理人员想学一些新的护理知识而不是考试加比赛，并希望小王在组

织开展一些活动前先征求广大护士的意见，搞一些大家

都感兴趣的活动。这件事情令小王很苦闷。

问 题：

1.请问小王的做法是否正确？她应该如何改善自己的工作？

2.一个学习型组织的主要任务是什么？

案例4：护理质量控制小组的形成（第三章第三节组织的变革与发展）

护理部对于“临床护理质量工作”十分重视。为了落实质量控制工作，护理部对“质量控制小组”进行了两次重组。之一次“护理质量控制小组”是由护理部副主任和内外科科护士长及几位年资高的老护士组成，他们工作认真，控制严格，护理部对她们评价很高，但是护士群体对她们表现出不友善不支持。护理部进行讨论后决定改组“质量控制小组”，由护理部负主任、护士长代表、年轻护士代

表组成，护士群体表现出对她们工作的扶持和友善，但护理部领导对她们的工作效果表示出担心。

问 题：

1.请学生分组进行角色扮演，体会哪一种方式比较容易被学生自己接受？

2.请学生分析组织变革时有哪些动力和哪些阻力？

医学伦理学案例3则，急求分析，谢谢！

1.（原题答案为力：争说服患者，与患者一起将真情告诉医生，但一定注意为患者保密）如果按现在的选项就选3

1.共同维护病人利益和社会公益

保护病人的生命和健康，捍卫病人的正当权益，这是医务人员的共同义务和天职。"病人利益至上"是医务人员所应共同遵守的道德原则，也是建立良好医务人员之间关系的思想基础。根据这个原则，要求医务人员理解和同情病人疾病缠身的痛苦，关心和满足病人的生理、心理需要，以和蔼的态度、诚挚的语言和高度的负责精神进行诊治和护理，使病人有一种温暖感、信任感和安全感。医务人员绝不能冷漠他们、嫌弃他们，不要随便指责他们，更不能嘲笑和伤害他们，特别是刚入院的病人、老年病人、残疾病人、久治不愈的病人、带有脏臭味的病人等。对于病人由于病态心理支配而提出的苛刻要求或冲动、过激行为，医务人员要保持冷静和具有容忍力，绝不允许"以牙还牙"或采取事后报复的行为。对任何损害病人利益或不尊重病人人格、权利的言行，医务人员相互间要敢于 *** 和批评。

在医疗实践过程中，当病人个人的利益和社会公益发生矛盾时，如稀有卫生资源的分配、传染病人的隔离等，医务人员的意见要保持一致，并向病人或家属耐心解释、说明情况，希望他们服从社会公益、服从大局，同时使病人的利益损失降低到更低限度。某个或某些医务人员绝不能在病人或病人家属面前挑动是非，以使病人或病人家属对某个或某些医务人员产生不满，否则不仅影响医患关系，也会影响医务人员之间的相互关系。

2.彼此平等、互相尊重

在维护患者利益和社会公益的共同目标下，虽然医务人员有分工不同、职称之分及领导与被领导之别，但是在工作性质、人格上没有高低贵贱之分，彼此是平等的，要相互尊重。医务人员之间应建立"并列-互补"关系。尊重他人人格，相互体谅，出现矛盾时及时沟通、主动协商。尊重他人的才能、劳动和意见。

3.彼此独立、互相支持和帮助

医务人员的专业、岗位不同，但是相互之间都要承认对方工作的独立性，并且要相互为对方的工作提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医务人员之间的关系，才有利于共同目标的实现。

4.彼此信任、互相协作和监督

医务人员之间的彼此信任是互相协作的基础和前提。要立足于本职，从自我做起，在自己的专业岗位上发挥积极性、主动性和创造性，以自己工作的可靠性和优异成绩去赢得其他医务人员的信任。同时，医务人员加强沟通和联系，相互理解、谅解和消除存在的误会。

5.互相学习、共同提高和发挥优势

医务人员在不断进取和自我完善的基础上，还要互相学习。在医务人员之中，各自的年龄不同，专业各异，智能优势和品格也有差别，相互竞争、互相学习可以取长补短，实现医务人员之间的互补与师承功能。医务人员之间互相学习，可以达到共同提高。

2、。【答案提示】：1.护士对患儿仔细观察，发现问题，又详细询问家长，提出中毒性菌痢的可能，化验得到了证实，这符合护患关系伦理规范中“热爱本职，精益求精”和“认真负责，任劳任怨”；

2. 护士便及时报告给医生，经医护密切配合抢救，患儿得救，这符合医护关系伦理规范中“平等与协作”；

3. 护士的行为还符合儿科护理伦理要求“敏锐观察，细心谨慎 ”。

3、没有找到匹配的答案，自己找一下

求一份糖尿病护理个案分析!~

我也是学医的，看在都是同行的份上帮你下下，吼吼！

病例介绍

某女性糖尿病患者，年龄67岁，身高158厘米，体重70千克，糖尿病病史5年，口服格华止片，一次一片，每日3次。空腹血糖5.8～6.2毫摩尔/升，餐后2小时血糖多在7.8～8.2毫摩尔/升，平时睡眠好。自认血糖控制较好，饮食控制尚可，主食每餐1～1.5两，肉类每天2～3两，不喜食用蔬菜，喜欢炸虾片和糕点。目前血甘油三酯7毫摩尔/升，血胆固醇9毫摩尔/升，血压156/92毫米汞柱。

病例分析

该患者目前存在以下主要问题：

1.肥胖：身高158厘米，理想体重为53千克，目前体重70千克，超出理想体重32.1％，体质指数（BMI）＝70/（1.58）2＝28.04，体型属肥胖（正常体型BMI范围18.5～22.9）。

2.高甘油三酯、胆固醇血症：血甘油三酯范围为0.4～1.7毫摩尔/升，该患者是7毫摩尔/升，存在高甘油三酯血症；血胆固醇5.7毫摩尔/升，该患者为9毫摩尔/升，存在高胆固醇血症。

3.高血压：理想血压应控制在130/80毫米汞柱，目前血压156/92毫米汞柱，存在高血压。

4.饮食习惯：油炸食物和甜食摄入过多，新鲜蔬菜摄入偏少。

饮食建议和措施

1.减体重的计划：全天能量供给以1400～1500千卡为宜，因患者已属老年，因此建议每月减体重1公斤，相当于每天减少233千卡的热能摄入，即每天在原膳食基础上减少主食半两、不吃油炸食品和甜食。每周测一次体重，用同一量度器、穿着相同的衣服，并在固定时间如早餐前测量。

2.每天饮食内容：主食3～4两，应以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可适量增加玉米、荞麦面、燕麦等成份，这些食品中纤维素含量高，膳食纤维具有降血脂的作用。

肉类2～3两，更好选择精瘦肉、鱼肉和去皮禽肉类，鸡蛋清1个，去脂牛奶半斤，豆制品1～2两，新鲜蔬菜1斤。

3.合理烹调：注意烹调 *** ，保持食物清淡。选用炖、煮、蒸或拌的方式烹调。若外出进餐，尽量减少油炸的食物。

4.限制甜食：糕点和饮料等甜食热能含量高，应当限制。加餐要以低糖低热量食物为主，如燕麦片、无糖饼干等。

5.水果：血糖达到理想范围后可食用水果，每天3～4两，要选择血糖指数低的水果，如猕猴桃、火龙果、山楂、柚子等。

6.忌摄入高胆固醇食物，建议食用豆制品：忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。蛋黄限每周不超过3个。植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇作用。大豆中豆固醇有明显降血脂的作用，因此，高胆固醇血症者提倡适量食用豆制品。

7.脂肪：可选择豆油、玉米油、葵花籽油、茶油或芝麻油等，因为植物类油脂除椰子油外属不饱和脂肪酸。每日摄入量为20～25亳升。在动物性食物中，减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。不吃鸡皮、鸭皮等，提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。

8.奶类：奶不仅是很好的蛋白质，其中含有丰富的钙质，有利于控制血压。更好选用脱脂奶，每天250毫升。

9.控制食盐：食盐摄入过多对控制血压不利，建议每天食盐量不得超过5克。酱菜和腌制品更好不食用。此外，正常人摄钾后排钠增加，可预防高血压，故要适当提高钾的日摄入量，含钾高的食物主要是新鲜蔬菜。

10.蔬菜的摄入：新鲜蔬菜中含有较多的维生素C，可改善心脏功能和血液循环。每天进食新鲜蔬菜1斤左右，尤以深绿色蔬菜为主如番茄、芹菜、油菜、青笋叶等。

11.降脂食物：如绿茶、红葡萄酒、酸牛奶、大蒜、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等。

12.运动：常做适当运动，且要有恒心和耐性地使体重逐渐减轻。纠正不良的饮食习惯是维护健康的关键之一。古人云“尽终其天年，度百岁乃去”，即“饮食有节”之意，定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，不食用油炸和脂肪过多的食物，每天进行一定的户外活动。 　

食谱举例

全天能量为1400～1500千卡的食谱举例

早餐：牛奶（鲜牛奶250克）、面包（面粉25克）、鸡蛋清1个。拌三丝（青笋50克、胡萝卜50克、白菜50克）

午餐：清蒸鱼（鲈鱼75克）、肉末豆腐（瘦肉25克，豆腐100克）、清炒苦瓜（苦瓜150克）、米饭（大米75克）

加餐：水果（草莓100克）

晚餐：清炖排骨海带（排骨150克）、素炒油麦菜（油麦菜200克）、米饭（大米50克）

加餐：水果（猕猴桃100克）

全天烹调油控制在20~25克，食盐控制在3～5克

是不是这种格式啊呵呵