儿科输液室质量控制措施（儿科输液室的护理管理）

什么是医疗质量管理体系、质量控制措施

医疗质量管理体系是医院管理的核心,

质量管理体系（Quality Management System,QMS) ISO9001:2005标准定义为“在质量方面指挥和控制组织的管理体系”，

质量控制措施:就是要达到制定的质量目标、方针等所采取得控制 *** 手段吧。

实验室常用的质量控制措施有哪些？

　1、外部质量控制

外部质量控制，顾名思义就是利用实验室以外的质量控制手段来保证检测结果所采取的方式，一般分为能力验证和实验室间比对。

1.1能力验证

能力验证，指利用实验室间比对，按照预先制定的准则评价参加者的能力，是认可机构加入和维持国际相互承认协议（MRA）的必要条件之一，是实验室重要、有效的外部质量控制活动。

实验室每年可在中国合格评定国家认可委员会（CNAS，以下称CNAS）官方网站查询年度能力验证计划，针对性地选择参加能力验证的项目。实验室通过报名的方式参与验证并领取检测样品，根据规定的方案完成检测后在规定的时间反馈给组织能力验证的机构，能力验证组织机构根据所有参与实验室的检测结果进行统计分析后出具能力验证结果报告，实验室应根据结果报告评价自己的检测能力。能力验证的评价 *** 包括：1、量值比对的评价参数（En）：若｜En｜≤1，满意、通过；若｜En｜1，不满意，不通过。2、检测比对评价参数（Z）：｜Z｜≤2，满意、通过；｜Z｜≥3，不满意、不通过；2｜Z｜3，可疑。

当能力验证出现不满意结果时，实验室应深入分析原因、实施纠正措施，并验证措施的有效性；当出现可疑结果时，实验室应分析原因，并视其严重程度、影响范围等必要时采取纠正措施。

参加能力验证是一种非常有效的外部质量控制方式，它不仅可以确定和监控实验室检测的能力、持续能力，亦可以有效识别实验室存在问题。但由于能力验证受年度计划的制约，有时会出现实验室某些检测项目不在计划之列而无法确认能力的情况，因此需要开展实验室间比对来补充。

1.2实验室间比对

实验室间比对，指按照预先规定的条件，由两个或多个实验室对相同或类似的测试样品进行检测的组织、实施和评价，从而识别实验室存在的问题与实验室间的差异。

开展实验室间比对一般可通过两种方式进行，一种是自主组织，另一种是以参与者身份参加。作为组织者，实验室首先要选择适宜的比对实验室，为确保比对结果的可信度，建议尽可能选择已获得CNAS认可、计量认证或行业内权威的实验室；实验室还应合理编制比对方案，方案应包括采用的 *** 、测试的项目、数据分析处理 *** 、样品数量及必要信息、实验要求、测试结果等内容，并与参与实验室达成一致意见；最后，组织者根据测试结果编制比对报告，明确比对的结论及需要改进的问题、改进措施等。

实验室通过开展实验室间比对，及时发现存在的问题以及与其他实验室的差异，从而查找原因并及时改进。与能力验证比较，它的灵活性更强，可作为实验室外部质量控制的常用手段。

2、内部质量控制

内部质量控制，指实验室为确保检测结果的有效性而利

用自身资源在实验室内部实施的质量控制，一般包括使用标物监控、人员比对、仪器比对、 *** 比对、留样再测、分析物品不同特性结果的相关性等 *** 。

2.1人员比对

即实验室检测技术人员之间的能力比对，由不同的检测技术人员利用相同的仪器、使用相同的 *** 、在相同的检测条件下对同一特殊物质进行测试，将获取的数据来进行评价。可作为新员工培训后验证其技术能力的手段，亦可在有多名检测人员的实验室开展。

2.2仪器比对

即检测仪器之间的比对，使用不同的检测仪器、由相同的检测人员、采用相同的 *** 、在相同的检测条件下对同一检测样品进行测试，将获取的数据进行评价，以确定仪器间的差异。当实验室拥有不同设备时，可采用仪器比对的 *** 开展质量控制，特别可用于当某台仪器参加能力验证获得满意结果时，可用其来衡量其他仪器的可信度。

2.3 *** 比对

即检测 *** 之间的对比，使用不同的检测 *** ，在相同的人员、相同的仪器、相同的检测条件下对同一检测样品进行测试，将获取的数据进行评价，以确定 *** 间的差异。当实验室使用新 *** 、超出预期使用的标准 *** 、实验室制定的 *** 以及扩充或修改的标准 *** 时，可与标准 *** 进行比对，以证实该 *** 是否适用于预期的用途。

2.4分析物品不同特性结果的相关性

这种 *** 是样品中同时存在若干特性，特性问题有确定的关系，当这些特性被试验确定后，通过考察实验结果中表现出的特性间的关系是否违背已知关系来判断实验结果的正确性。这些相关特性间常存在因果关系，因此相关特性分析的方方可以用于实验条件与被测性能间的相关关系的分析。

以上分析看出，内部质量控制操作方便、 *** 多样、易于实施，可作为实验室日常的质量控制手段。

3、小结

实验室的质量控制是保证实验室检测结果的准确性、有效性的重要手段，是实验室持续改进管理体系的有效工具，是实验室管理中的永恒主题。因此，实验室应结合自身的实际情况，自觉地、经常地、有计划地、针对性地开展质量控制活动，并利用其数据进行深入分析，查找不足并加以改进，使实验室的管理水平和技术能力得到不断提高。

参考文献

[1]CNAS-CL01 《检测和校准实验室能力认可准则》

[2]CNAS-RL01 《实验室认可规则》

[3]CNAS-RL02 《能力验证规则》

护理方案质控存在问题及整改措施

仅供参考，还需要根据实际情况来写的。

根据我院现存的护理安全隐患制订了如下整改方案及整改措施。

一.切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。

具体措施：

1.护理人员必须坚持每周一例会工作制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

2.结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

3.通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

具体措施：

1. 要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。

2. 建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

1) 医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。

2) 建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

3) 建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

4) 建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。

三. 加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。

具体措施：

1.开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。

2.建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。

3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。

4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。

四.加强护理“三基”“三严”的学习考核

具体措施：

1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。

2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。

3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。

4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。

五.加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。

具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，立即取消当班护士护理执业资格。

六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作;做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。

具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。

七.加强值班交接班制度。

具体措施：

1.一周一次核心制度的学习。

2.一周一次至少护理人员集体交接班。

3.加大行政查房的检查督促力度。

八.加强护患沟通。具体措施：

1. 认真学习丰卫[2014]168号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。

2. 切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。

3. 结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。

4. 把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。

九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。

具体措施：

1. 制订抢救器械的修养与维修制度。

2. 积极引进新型的抢救器械。

3. 做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作

4. 加强值班交接班的责任心。

十.严格掌握特殊药物的滴速，严格履行特殊用药的告知。

具体措施：

1. 加强提示，凡医生特殊要求的药物滴速，一定要在输液瓶签上用红笔注明滴速。

2. 加强责任心，严格履告知制度。

3. 加强值班交接班制度。

十一. 加强对药物质量的检查。

具体措施：

1. 治疗室配备合适的灯光，便于药品质量的检查。

2. 治疗室增加提示“药品质量你查对了吗?”，以防护士的粗心大意。

3. 加强责任心的教育。

实验室质量控制时,实施哪些措施保证质量合格?

有以下措施：　

（一）人员的质量控制

实验室人员是工作得以进行的核心，对人员进行管理也就成为了质控的基础工作。实验室质量控制人员的素质能力和业务水平是确保检测工作有效性的关键，要提升质量控制人员的素质能力，发挥出他们的监督作用。首先，质量控制人员要掌握科学的检测 *** ，对技术的最新动态进行充分的了解；其次，实验室相关人员要不断提升自身的技术能力和素质文化，学会使用先进设备进行检测工作，明确自身工作的重要意义；再次，质量控制人员要利用业余时间不断完善自我，提升能力，及时更新知识体系，掌握产品最新动态；最后，实验室相关单位要坚持实施“引进来与走出去”并存的发展战略，积极引进先进设备和优秀人员，并派遣有能力的内部工作者对外进行交流学习，开阔眼界。实验室还要做好人员的培训考核工作，保证他们的能力水平满足实验室的高要求。

（二）设备与计量器具的质量控制

仪器设备和计量器具是检测工作中最基本的工具，它的完好程度和准确度将直接影响检测结果的准确性。在日常设施检测中要严格按照设备管理程序中“采购-验收-使用-维修-报废”的流程进行作业。首先，重点做好设备的量值溯源工作，对国家有明确规定计量检定的仪器设备要严格按照检定周期/校准间隔进行检定/校准；对于无检定规程或无法检定的设备，需编制自校规范进行校准，并做好校准记录。其次，对设备进行期间核查也是重要的质控 *** 。采用高一等级的计量标准、有证物质进行核查；利用同样精度的计量标准进行设备对比；在重复测量的时候，则选用稳定性和灵敏度都较好的样品进行评定；利用设备仪器自身的程序进行自校。

（三）样品的质量控制

试验对象的整体性能就是根据样品的质控结果来评判的，由此可以看出，样品质控是实验室质检工作的关键，是实验室工作的重点。首先，样品在选取中要注重科学性，实验室在对样品进行检测的时候要制定抽样 *** ，并对其进行准确评判和科学控制；其次，样品应进行科学管理，实验室应对样品的接收、保管、领用、传递、处理等过程进行严格管理，以确保样品保持完好的原始状态。

（四）检测过程的质控

1.检测前准备

检测之前应检查样品的状态是否完好；仪器设备的功能和准确度是否符合要求；环境条件是否达到检测的技术要求。

2.保证检测 *** 的科学性和有效性

对 *** 的质控，能够保证实验室检测活动的程序具有合理性，符合检测标准。因此，各实验室要采用国家统一颁布的标准进行检测，并定期进行检索查新，确保使用标准的有效性。另外，非标准 *** ，包括实验室制定的 *** 、设备制造商制定的 *** 、知名技术组织公布的 *** ，实验室应予以确认。

3.检测原始记录和数据处理

为了确保检测结果的准确性、有效性和科学性，原始记录显得非常重要。要真实的记录检测时的各种数据，包含足够的信息，以便确定不确定度的影响因素，保证该检测在尽可能接近原条件时能够重现。要正确运用测量不确定度对检测结果进行评定，使检测结果完整表达；正确进行有效数字的修约和运算；减少测量误差、增加平行测定次数、消除测定过程的系统误差。

（四）环境条件的质控

实验室在检测过程中对作业条件具有很高的要求，对环境条件进行质量控制也就成为了提升检测水平的关键技术。检测和校准场地的设备、环境情况都是条件质控的重要内容。一旦在质量控制中发现不符合标准的条件，要立即予以调整，并在具体工作进行中实施安全保护措施，从而确保实验室环境满足实际需求。

儿科病人静脉输液安全隐患及护理对策中的药品因素有哪些？

输液环节繁琐，从执行医嘱、转抄输液单、领取药品、摆药、配药、核对、输液、更换液体到拔针，其中任何一个环节疏忽，都可能造成出错。因为护士的执业法律意识不强，工作忙中出错，查对制度不落实，也因为护士工作责任不强，粗心大意。临床上遇到有些患者同名不同姓，护士呼叫患者时，患者听不清楚就答应了，或者同名同姓，在输液时，护士未认真核对，导致输错液。 ——输液中巡视不够，发生意外时处理不及时 渗漏 输液穿刺部位肿胀，药物漏出血管外未及时发现，引起局部疼痛，组织坏死，严重者致残。 药物不良反应 输入的药液制剂不纯，或患者对输注的药物过敏，严重时发生过敏性休克，抢救不及时，可引起死亡。 心跳骤停 患者的原发病未得到控制，或病情加重，心脏病患者，出现房颤，容易发生心跳骤停。 左心衰竭 护士宣教不力，患者或家属希望尽快结束输液，擅将输液速度调快，在短时间内输入过多的液体，造成循环负荷过重，引起左心衰竭，临床上心肺功能不全和老年患者较多出现。 空气栓塞 输液过程中空气未排尺，滴管漏气，连接不好，连续输液接瓶不及时，尤其加压输液时，很容易导致空气栓塞。 休克 护士未掌握药品性质，输注降压药时未作血压监测，如静脉滴注 *** 时，如不严格控制滴速，引起血压迅速下降，造成不良的后果。 ——静脉穿刺技术水平低，引起纠纷 反复的静脉穿刺造成血管损伤，影响治疗效果，增加病人痛苦。拔针 *** 对，导致穿刺点出血，引起护患纠纷。 ——药液污染，引起输液反应 静脉输液是一项侵入性护理操作，要求液的洁净度高，若达不到要求，细菌及微粒进入体内，轻者引起发热反应，重者引起菌血症，败血症等严重后果。 微粒污染 我国药典2010版规定，每1ml输液剂中，直径大于10um的不溶微粒不超过20个，直径大于25um的不溶微粒不超过2个，配药时，安瓿割据后未消毒，产生玻璃碎屑和脱落的砂粒；加药针头不锐或瓶塞质量差，反复穿刺瓶塞，易产生橡胶碎屑污染药液。 加药注射器污染 吸药的 *** 不对，污染注射器活塞，违反一人一针一用一更换原则，配药后放置到下一种液体时继续使用。据报道，对加药后1h、2h、3h后的注射器进行细菌监测，细菌平均污染率为21.2%，且加药注射器放置时间越长污染越高。 静脉穿刺时污染 护士操作前未洗手，穿刺时皮肤消毒不严格，穿刺不成功时未更换针头，多次反复穿刺，均可造成细菌污染，可直接把细菌及微粒带入静脉，引起热原反应。 环境空气污染 在进行静脉输液处置时，治疗室环境状态和空气污染程度对药液质量有直接影响，在细菌超标的环境下配药及输液，将大大增加了污染的机会，且放置时间越长，污染机会越大。 预防措施 ——重视输液安全 健全护理制度 学习有关法律法规，增强护士执业法律意识，强化风险意识。严格执行操作细节，规范护理行为，严格执行“三查七对”制度，用药前核对病人姓名时，采取“呼唤应答法”进行查对。实行弹性排班，在输液高峰期增加上班人员，可缓解工作压力，避免忙中出错。 ——加强输液巡高，防止发生意外 在输液过程中，观察病情，巡视输液是护士的基本职责，专设一名巡视员，检查输液部位，处理输液故障，及时更换输液瓶，认真填写输液卡，询问患者不否不适，对老年病人，危重病人尤为重要。护士根据病情，年龄、体质、药物的性质，调节输液速度，针对不同的患者，作相关的健康教育，加强护患沟通，建立良好的护患关系，充分融入人文关怀。 ——遵守无菌操作堆积，控制感染 正确切割与消毒安瓿瓶 对“非易析”安瓿割据痕长应少于颈段的1/4，开启前用75%酒精棉签擦试颈段，忌用镊子等物品敲开安瓿，避免加药时使用大针头反复穿刺瓶塞，防止不溶性微粒污染药液。 正确抽吸药液 采取正确的抽吸 *** ，针头置于安瓿的中部，抽药时不能横握注射器，抽药的注射器不能反复使用，保证注射器处于无菌状态。 严格手的清洁消毒 拐杖作前洗手，强调护士为第三一例病人进行静脉穿刺后应用消毒液洗手，方可为第三二位病人穿刺，操作人员严格执行消毒隔离原则。 治疗环境洁净化 治疗及治疗台按常规消毒，配液及输液操作过程中减少人员流动，避免扫地、扫床，减少空气中的尘粒。 影响静脉输液安全的因素很多，与护士的专业知识、穿刺技术、工作责任心、液体的质量及病人的身体状况有密切关系。提高输液质量，保证输液安全，必须引起每一位护士的高度重视，强化安全意识，强化优质服务意识，做到审慎、细致、耐心，防范措施到位，及时发现输液中存在或潜在的安全隐患，把握操作中的每一个环节，有效地防止医疗事故和纠纷的发生。

常见的输液不良反应，原因及护理

临床常见输液反应及预防措施

一 常见的临床输液反应

1、药物不良反应：在输液反应中药物不良反应占主要原因，轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹；局部呈点状或片状，也可表现在全身；胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状；严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现过敏性休克。

2.热源反应：常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致，表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。

3.静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的 *** 性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

4.急性心衰：多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。 二 临床输液反应发生的原因

1、药物方面因素

1.1 药物本身输液质量中药品自身的质量至关重要。同一组成的药物，因不同生产企业的制剂技术差别，杂质的除去率不同而影响其不良反应的发生率。如青霉素因制剂中含有微量青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等物质而引起变态反应

1.2 运输储存药物在运输、储存、使用中碰撞或是瓶口松动等可能导致漏气、产生玻璃碎渣等而污染输液；含糖量高的输液，如储存条件不当则容易霉变，还有其他种种因素均有可能导致输液反应的发生。

1.3 热原累加 临床上合并用药很常见，由此产生的热原叠加的机会也相应增多，尤其是三联、四联用药。临床处方中，将4～6种小针剂同时加入到250ml或500ml的输液中混滴，其中热原便累加起来，可能超过人体的耐受量而发生热原反应。某医院某病区使用5％葡萄糖注射液500ml加甲硝唑0.5g，庆大霉素16万U静滴，连续有8例出现热原反应。经实验检查分析认为是，各合格注射剂中的内毒素累加超过了阈值，致发生热原反应。

1.4 微粒增加有些中药注射液及粉针与大输液配伍后不溶性微粒明显增多。原因是中草药的成分比较复杂。有些成分如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合反应。有些生物碱、皂苷配伍后pH值改变可析出产生大量微粒。在输液操作中，多次穿刺橡胶塞、折断针剂等都会造成颗粒增加。

1.5 药物配伍临床上输液多数被作为药物载体。通过静脉滴注，配伍1种或多种药物。随配伍药物的增加，微粒数也增加，尤其是中草药针剂。药物配伍不当，配制后的溶液颜色、澄明度会受到影响，可产生结晶、气泡、沉淀或pH值改变等变化，也可因pH值变化、稳定剂等的溶解度改变而导致分解或沉淀、含量及效价变化、渗透压和离子平衡从而使制剂的稳定性、安全性受到影响。另外，患者生理状况不同，对配伍变化的敏感程度也不同。

2 、 输液操作因素

2.1 输液环境输液环境的卫生条件影响输液的安全。输液配制一般由护士在病区内完成，环境中的细菌和微尘有可能进入药液而造成污染和出现输液微粒，进入人体后易引起热原反应、毛细血管栓塞、异物肉芽肿等严重后果。尤其在急诊室病情严重的患者较多，环境中的各种病菌和微粒也多，对环境卫生的要求相应提高。如果输液室及配液室环境没有不定期消毒，空气洁净度不符合要求，就会增加输液被污染的几率。

2.2 无菌操作无菌观念要强，在操作上无菌原则执行认真，如配药前注意洗手，配药时注意戴口罩，切割安瓿时正确消毒等，如操作不当，这些都是造成输液反应的原因。

2.3 微粒引入反复多次针刺橡胶塞及涤纶薄膜，导致碎屑脱落，进入液体，直接成为不溶性微粒；安瓿折断时会产生肉眼看不见的玻璃碎屑，由于安瓿内负压，会将大量玻璃微粒吸入药液。

2.4 输液速度输液速度不当也是一个重要的因素。有报道，1例患者使用注射用万古霉素快速滴注时，致口麻、颈胸部瘙痒等症状。临床上应用时应注意滴速的药物有：肠外营养药物、治疗指数窄的药物、易 *** 血管的药物、血管活性药物等，如氨基酸类、脂肪乳、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、红霉素、多巴胺、间羟胺等。临床工作中应根据患者的生理、病理、心理条件和不同的药物选择适宜的输液速度，以减少和避免发生输液反应。

3、 输液器具 一次性输液器及注射器的质量至关重要，即使是质量合格的器材，操作不当及储存时间过长，也会造成污染。由于劣质输液器材造成输液反应甚至酿成严重事故的事件时有发生。临床应用时仍需严格检查，防患于未然

4 、 患者方面因素

4.1 患者年龄某院对158例输液反应进行统计分析，55岁以上患者占70％。老年患者，输液量和输液速度的耐受范围缩小，输液速度应较青壮年患者慢1／3～1／2。新生儿输液速度稍快便可引起心衰等输液并发症。

4.2 疾病 血栓性疾病患者自身血液处于高凝状态，输液中微粒特别是较大的微粒，可造成局部循环障碍，引起血管栓塞；微粒过多，造成局部堵塞和供血不足，这样会加重疾病发生发展，甚至危及生命。

4.3 个体差异合格的输液不等于绝对没有热原，只是含量极微，一般患者在正常情况下不会发生热原反应，而有些体质弱，对热原耐受性差的患者在同样条件下就有可能引起发热反应，这是因为进入体内的热原已经达到该患者发热反应的作用剂量。

三、预防临床输液反应的措施

1 把好药品生产和输液器具购进关 购进应选用生产规模大，生产条件好，质量可靠，信誉好的厂家。

2 输液中应尽量避免多种药物联用输液时多种药物联用会使药液中内毒素累加，多种药物联用，由于溶媒pH值的改变，药物相互配伍的变化或其他原因造成药物的沉淀、结晶等现象。另外，由于反复多次穿刺胶塞会使药液中微粒增加，由于含有较多微粒的液体输入人体也会发生热原样反应。故应尽量避免多种药物联用。加药后的药液应做澄明度检查，发现异常现象，应立即弃去。

3 提高输配液间的空气质量增加有效的空气进气过滤装置，在有条件的医院输液添加药物应在符合GMP要求的配液中心进行，没有条件时也应在洁净的环境中操作，操作时应避免空气流通和人员走动，输液间更好是在装有空气自净器的房间进行，条件不具备时，输液时也应在输液间或病房清扫完卫生之后进行，同时减少人员走动。为了使进入液体瓶内的空气洁净，应增加有效的空气进气过滤器，减少细菌和微粒对液体的污染。

4 严格执行输液操作规程首先，轻轻提起液体瓶对着光线充足的地方检查液体中是否有异物，瓶身是否有裂纹，再将液体瓶轻轻翻转竖立，自上而下观察是否有玻璃屑、沉淀或其他异物存在，同时注意瓶口及瓶身是否漏气，铅盖是否松动等。检查时切记不可振摇。检查无误后，严格按无菌操作规程执行，注意每一个细小的环节，在添加其他药物前应用少量的液体冲洗输液器，以减少输液器中可能存在的微粒和内毒素的输入。

5 输液速度 输液速度要适中。