健康之路椎间盘突出（健康之路椎间盘突出症手术后怎样防止不再复发）

健康之路中央十频道腰间盘突出运动治疗 ***

腰椎间盘突出患者不能进行运动，要注意休息。必要时还需要考虑手术。

健康之路腰椎间盘突出,椎管狭窄手术后会发生什么改变？

椎管狭窄是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分为：颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。从病因上主要分为先天性椎管狭窄及后天获得性椎管狭窄。发病原因主要与以下因素有关：①先天性发育畸形，主要为先天性小椎管，特点是多节椎管发病，起病较早，神经功能症状明显；②骨质增生，黄韧带肥厚，后纵韧带骨化导致椎管内容积减小；③侧隐窝狭窄和椎间盘病变，对应节段的椎管狭窄；④创伤后骨折、椎体滑脱；⑤医源性狭窄，颈胸腰椎手术后脊柱不稳定继发后凸等畸形，畸形节段引起椎管狭窄。

1.非手术治疗

（1）卧床休息。

（2）持续牵引。

（3）理疗、推拿、 *** 。

（4）口服非甾体类抗炎药或激素硬膜外注射。

（5）痛点封闭。

非手术治疗无效，症状继续加重，疼痛。大小便出现问题。影响日常生活及工作。需手术治疗。

2.手术治疗

（1）颈椎管狭窄①前路手术：如颈椎前入路椎体次全切钛笼置入术、颈前路间盘摘除经椎体间椎管减压术。②后路手术：颈后路微创椎间盘镜后路减压术、颈后路显微镜下后路减压融合手术、颈后椎管扩大成形术。

（2）胸椎管狭窄胸椎后路360°环形减压术、胸椎侧方入路椎体次全切椎管减压钛笼置入术。

（3）腰椎管狭窄①前路、侧路手术：腰椎前路腰椎椎间融合、垂直外侧椎管减压椎体间融合术、极外侧椎管减压椎体间融合术。②后路手术：经皮微创椎间孔镜下椎管减压术、经皮微创后路减压椎弓根螺钉固定术、经椎间盘镜下腰椎管减压术、腰椎后路经椎间孔减压椎体融合、腰椎后外侧减压融合术，腰椎后路腰椎椎体间融合。

腰椎间盘膨出

散步\爬楼梯\小跑,只要不是剧烈运动,都可以的.

尽量减少长时间保持一个姿势,特别是坐姿.

另外,倒走对腰椎膨出治疗很有好处.你倒走一段时间,一般在一个月以上,就能感觉到有明显好转.

近年来现代化办公设备的普及和应用，人们生活节奏的加快，体育锻炼的减少，一部分青壮年人常常感到腰痛、下肢痛。我们往往会想到这些人得了腰腿痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症。椎间盘就是两个椎骨之间的那部分结构，20岁以后椎间盘开始老化，在反复弯腰或长期坐位工作中，容易产生腰椎间盘突出，出现腰痛、坐骨神经痛，甚至大小便失禁、截瘫，对生活、工作和劳动造成很大影响。

预防保健是减少腰椎间盘突出症的重要 *** 。注意姿势，避免长期连续驾驶和坐位，经常变换姿势。弯腰取物，更好采用屈髋、屈膝下蹲方式，加强腰背肌的锻炼。使用腰围，增加内在稳定性。总之减少积累损伤，有助于减少椎间盘突出的发生。

有些年轻的，初次发作或病程较短者，可采用保守治疗，包括卧床休息，持续牵引、理疗、推拿、 *** ，硬膜外封闭，髓核化学溶解法。

对已确诊的腰椎间盘突出症，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者，可考虑开窗髓核摘除术，显微内镜下髓核摘除术，椎间盘置换术。

介入治疗腰椎间盘突出

党建波 副主任医师 大庆油田总医院介入放射科主任、黑龙江省放射学会委员，从事医学影像诊断工作20余年，在介入治疗恶性肿瘤、子宫肌瘤、颈椎、腰椎间盘突出等疾病方面经验丰富。（左图）

李庆丰 敝魅我绞?大庆油田总医院介入放射科副主任 长期从事医学影像诊断工作，擅长诊治呼吸、消化、骨关节、泌尿系统的疾病，在介入治疗颈椎腰椎间盘突出等疾病方面经验丰富。（右图）

观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是介入治疗腰椎间盘突出方面的问题。

主持人：腰椎间盘突出症有哪些主要的治疗 *** ？患者应该如何选择？

党建波：腰椎间盘突出的发病率是很高的，重点发病人群在30－50岁这一年龄段，主要的症状就是腰疼、腿疼。目前治疗 *** 很多如非手术治疗、 *** 、牵引、理疗等，可以解决一部分腰椎间盘突出症患者的症状，一部分病人会出现病情反复，主要原因就是非手术 *** 不能解决腰椎间盘突出症的根本问题。今天所讲的介入疗法是介于手术疗法和非手术疗法之间，优点是不仅可以根治腰椎间盘突出而且创伤小。

李庆丰：腰椎间盘突出主要是由于患者用力不当（姿势不当），间盘的压力过重，这样就会导致间盘的膨出或者脱出，然后就会压迫脊髓和神经根，接着就会出现腰痛和腿疼的症状。发病时是很痛苦的，有的人甚至不能翻身。介入疗法的治疗原理就是通过穿刺针穿到椎间盘后把髓核通过旋切抽出来，再进行减压，减压后就可以使膨出的间盘和脱出的髓核回纳，解除了对神经的压迫后症状就会缓解。来看几张图片：介入 *** 是在正规的手术间里进行治疗的，手术的一个重要仪器就是数字剪影机，大夫是在X光机的荧光屏监视下进行操作的，手术前患者侧卧在手术台上，穿刺的部位要经过严格的消毒。手术是在局麻下进行的，患者可以始终保持清醒。然后需要逐级下套管，最后一级套管叫做工作套管，更大直径约为3.5毫米，再通过工作套管把旋切刀送进去，把髓核旋切、抽吸出来。除了这种旋切的 *** 以外还有激光等 *** 来辅助旋切的 *** ，根据不同病人的具体情况来选择适合的 *** 来进行治疗。如图在荧光屏的监视下进行定位，到位后就可以进行准确的旋切了。

主持人：这种 *** 适合于什么样的腰椎间盘突出症患者？

党建波：有一些腰腿疼痛、跛形甚至下肢瘫痪的病人，我们建议根据影像学检查如CT、核磁、X光片等结合起来进行诊断，如果确诊为腰椎间盘突出，有一些适合介入治疗的就完全可以用介入的 *** 进行治疗，绝大部分病人都适合介入治疗。这种 *** 手术时间短，大约一个小时以内，住院时间也相对较短，一般在5－7天后就可以出院了。

李庆丰：介入治疗已经有十多年历史了，在我院已经开展了5年，我院在5年内已经做了近千例的腰椎间盘突出病人，通过随访调查发现手术成功率接近100％，有效率在85％－90％之间，60％－70％可以恢复到正常的生活状态。效果是非常显著的。

主持人：来看几位患者的情况：患者甲："我今年70岁了，手术前右腿腿肚子疼，疼得我袜子都穿不上，走路瘸得厉害，CT检查后诊断为腰椎间盘突出，手术是三年以前做的，现在基本活动都没有任何问题。"

党建波：我院三年前给这位病人做介入治疗，手术前给患者做了全面的身体检查（患者年龄偏大），最后认为患者的身体情况可以耐受介入治疗，术后情况非常好。

主持人：患者乙："我今年58岁，我患腰椎间盘突出症已经二十年了，术前的犯病期间非常痛苦，卧床不起，生活不能自理，检查发现我有四节椎间盘都有病变，接受介入术后恢复得非常好。"

李庆丰：由于患者是一位老工人，长时间从事体力劳动，椎体的损伤比较大，当时到医院是家属抬来的，对于多节的病变我们不主张一起做，应该分期做，如果一起做对椎体的稳定性是有影响的。分期做一般间隔1－2个月就可以了。

主持人：介入治疗能不能替代手术治疗？

李庆丰：介入手术确实有它的优势，有一大部分病人都可以使用介入治疗，但是如果说介入治疗可以完全替代外科手术那是不可能的。因为有一些患者比如有骨性椎管狭窄的或者椎体有其它病变如腰椎结核、肿瘤的病人就不适合做介入治疗，必需要进行外科手术治疗。

介入治疗腰椎间盘突出症的禁忌症

1、 椎间隙明显狭窄

2、 骨性椎管狭窄，侧隐窝狭窄

3、 椎间盘突出伴钙化者

4、 椎体滑脱者

应该说非手术治疗、介入治疗、外科手术治疗这三种治疗 *** 之间是有优势互补的，患者应该和医生商量一种更好的治疗 *** ，这样患者才能真正收到益处。

主持人：介入治疗以后病情有可能复发吗？介入治疗后病人要注意哪些问题？

党建波：介入治疗和非手术治疗、手术治疗一样都存在着复发的问题。复发率大约在千分之五左右，复发后可以再次做介入治疗，如果仍然没有效果就只能手术了。

李庆丰：做完介入手术后首先要注意的问题就是要绝对的卧床休息（硬板床），大约需要一周左右，在手术后2－8周病人可以做一些轻微的锻炼，第8周－第三个月是主要的锻炼时间，如果这段时间的锻炼做得好，手术的整体效果就会显现出来了。

主持人：河南李先生 60岁 请问冠心病患者可以做腰椎间盘突出的介入治疗吗？

党建波：虽然介入治疗是一种微创的 *** ，但是对人体还是有一定打击的，应该与循环科医生商量一下，看看患者的冠心病病情是否很重，如果确实很重就应该适当调整后再进行介入治疗。如果病情并不重，冠心病患者是可以通过介入治疗治疗腰椎间盘突出的。另外糖尿病患者是完全可以做介入治疗的，高血压患者在血压控制稳定以后也是可以做介入治疗的。

主持人：河北刑先生 67岁 我三年前做过一次腰椎间盘突出手术，现在又出现了腰疼的症状，请问该怎么治疗？

李庆丰：建议患者首先复查一下CT或者核磁，如果患者以前做的是介入手术，复发后可以做二次手术。如果患者以前做的是外科手术，复发后也是可以用介入的 *** 治疗的，但是如果以前用的是胶原酶溶解的治疗 *** 治疗后复发就不能够用介入 *** 进行治疗了。

主持人：石家庄张先生 46岁 我十多年前因为用力不当出现了腰腿痛症状，做CT查出腰4－5椎间盘突出，当时做牵引后症状缓解，但是这些年反复出现腰腿部疼痛。今年复查CT确诊为腰椎间盘突出，请问可以做介入治疗吗？

党建波：可以。如果患者没有前面讲到的禁忌症是可以做介入治疗的。

主持人：北京黄先生 45岁 我间歇性腰痛5个月，每次持续将近2周，理疗或休息后症状缓解，最近因搬动重物起身时腰痛加重并伴有右侧下肢放射性疼痛，严重到卧床不能翻身。到医院检查CT显示腰椎4－5间盘膨出，请问能否做介入治疗？

党建波：间盘突出有三种情况1、突出2、脱出3、膨出。如果是膨出，在没有症状的情况下一般是不做介入治疗的，如果有症状并且通过CT等检查除外了其它疾病，就可以做介入治疗。

介入治疗腰椎间盘突出的特点

创伤小 痛苦小 并发症少

适应范围广 疗效肯定

参考资料：

健康之路播出过一档关于腰椎间盘突出的节目是哪一期的

没有找到，健康之路的，不过找到了人民卫生出版社的视频资料，你看看有用没有？

腰椎间盘突出症

健康之路视频专辑：

腰椎间盘经过突出症是腰椎间盘突出基因而引起脊椎病变椎管狭窄周围软组织每天粘连损伤血液循环减慢缺血缺氧压迫腰部脊髓神经根而出现的腰腿疼痛症状腰椎间盘突出核心是纤维环破坏所致为腰椎间盘破裂症腰椎间盘突出社会一般有疼痛病史直腿抬高试验阳性疼痛沿坐骨神经放射屈颈阳性仰卧挺腹阳性神经压迫阳性 腰椎椎管狭窄： 主要最后表现教学长期腰骶部痛腿痛双下肢渐进性无力麻木间歇性跛性走路不稳行走不舒服困难由脚部逐渐向上发展到麻木小腿大腿及腰骶部腹部出现束带感严重时出现大小便异常性生活受到障碍偏瘫或四肢瘫等

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