儿科腹泻病病案分析题及答案（儿科学腹泻病题库）

儿科腹泻病例分析及24小时补液方案

诊断：1.小儿慢性腹泻伴脱水

2.电解质紊乱：低钾血症，低钠血症

3.酸碱平衡紊乱：代谢性碱中毒？

4.发热待查

治疗方案：纠正脱水及电解质紊乱，抗感染治疗。

24小时内补液，

1：10kg每天生理需要量为10*100ml/kg=1000ml

2:补充累计损失量

1)该患儿体重应为（9+9）/2=9kg,患儿10kg无明显脱水，可以按轻度脱水治疗。

2）先扩容，2:1液200ml（20ml/kg）,30-60min内输入；

3）800ml（80ml/kg）2:3:1液8-12h输入；

4）续补100ml-400ml（10-40ml/kg）2:3:1液余下时间内补充.

3：总补液量已达1100-1400ml，见尿补钾或是在补液6h后在补，可以酌情加用10%葡萄糖酸钙5-10ml（每次1-2ml/kg）.

至此，24h补液完成。

急求外科补液和儿科液体疗法的病例分析题！！！

1.患儿的诊断应该是小儿腹泻（可以拟诊轮状病毒感染肠炎），就以上所给的患儿症状来看，有重度脱水（尿量减少，已12小时未排尿，前囟及眼窝深红，皮肤弹性极差），代谢性酸中毒（神志模糊，呼吸较促，口唇樱红 CO2CP15mmol/L）以及低钾血症（钾离子3.1mmol/L）。 2.之一天的的补液方案应该是先扩容，20*5=100ml等张液快速输入，再补充积累损失量，150*5=750，750-100=650ml二分之一张含钠液。

儿科病案分析： 11个月男孩，稀水样大便2天，每天10多次，伴有呕吐4～5次/天，尿量 明显减少。体重9kg。皮

1 入院诊断：腹泻病，中度脱水，低钠血症

2 补液原则：定量定性定速度。

定量： 累积损失量 继续损失量 生理需要量

（中度脱水）50--100ml/kg 10--40ml/kg 60--80ml/kg

需要450---900ml 需要90----360ml 需要540---720ml

定性： 1/2张 1/2张---1/3张 1/4张--1/5张

定 速度 8--10ml/kg.h 5ml/kg.h 匀速输入（约3ml/kg.h）

8--12小时 12--16小时

所以 本例应补液总量1080--1980ml

第1个8小时（10ml/kg.h）：90ml/h × 8小时=720ml 1/2张 （补充累计损失量）

第2个8小时（8ml/kg.h）：72ml/h × 8小时=576ml 1/2张--1/3张（继续损失量和生理需要量）

第3个8小时（5ml/kg.h）：45ml/h × 8小时= 360ml 1/4张--1/5张（补充继续损失量和生理需要量）

实际补液1656ml，间于1080--1980ml，符合要求

3 实际临床工作中，对于补液比较灵活，主要根据患儿的尿量和实际继续损失量，以及血气和电解质结果，来具体制定。