中医儿科易寒易热解释（小孩上热下寒中医解释）

如何理解易虚易实，易寒易热？

没猜错的话，这应该是小儿病里边会说到的一个病理现象吧。小孩儿属于至阴，至阳的体质，就是什么都不完善，这个时候。容易感受到风寒侵袭，或者是饮食机制，所以你表现的更加单纯一些，一寒一热易虚易实。

如何学习中医儿科

一、同中求异，明白小儿特点 。祖国医学是在长期的临床实践中逐步形成，其核心是辨征施治。即通过对疾病的观察、综合分析，从而判断疾病的性质，并处方遣药。因此,《中医儿科学》基础理论全面指导中医儿科临床；

二、在学习中要牢记小儿在生理上“脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速”的内涵，在病理上“发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复”的外延，深入理解“纯阳”与“稚阴稚阳”的含义及“易虚易实，易寒易热”的临床表现。抓住重点，方能临证自如。

三、全面了解，突出重点 。《中医儿科学》共分五部分,其中“儿科学基础”、“常见病证”、“时行疾病”是教材的重点，其他部分亦有一些重点内容。学习时，对四篇病证的定义、病因病机、临床表现及其理法方药应细心辨析。

四、坚持不懈，活学活用。

小儿在病理上为何表现为易寒易热

小儿病理特点

1.发病容易，传变迅速

小儿脏腑娇嫩，形气未充，阴阳二气均属不足，年龄越小，脏腑娇嫩的表现就越突出。所谓“稚阳体，邪易干”。由于小儿卫外功能较差，对外邪的抵抗能力弱，加上其对寒热不能自调，乳食不能自节，一旦调护失宜，则外易为六淫之邪侵袭，内易为饮食所伤，故容易生病。小儿发病容易，突出表现在肺、脾、肾系疾病及传染病方面。

①肺为娇脏，其位置更高，肺的功能主宣发肃降，司呼吸，主一身之气。小儿之肺气宣发肃降功能不完善，卫表未固，易感受外邪，六淫外邪之气，不论是从口鼻而入，还是从皮毛而受，均易先犯于肺，引发感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证，使肺系疾病成为儿科发病率更高的一类疾病。

②小儿“脾常不足”，其脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮，因小儿处于快速的生长发育阶段，脾为后天之本，气血生化之源，需为小儿迅速成长提供物质基础。小儿脾胃的功能状态与小儿快速生长发育的需求常常不相适应，故而由于乳食失节、食物不洁、脾运失健等因素导致的呕吐、泄泻、腹痛、积滞、厌食等脾系病证较为常见，其发病率在儿科仅次于肺系病证而居第二位。

③小儿“肾常虚”，是针对小儿“气血未充，肾气未固”而言。肾藏精，主骨，为先天之本。肾的这种功能对身形尚未长大、多种生理功能尚未成熟的小儿更为重要，它直接关系到小儿骨、脑、发、耳、齿的功能及形态，关乎生长发育和性功能成熟。因而临床多能见到肾精失充、骨骼改变的疾病，如小儿五迟、五软、解颅、遗尿、水肿等。

④小儿形气未充，御邪抗邪的能力较弱，易于感受各种时邪疫毒。邪从鼻人，肺卫受袭，形成麻疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病；邪从口人，脾胃受邪，导致痢疾、霍乱、肝炎等传染病。传染病一旦发生，又易于在儿童中相互染易，造成流行。

⑤小儿病理特点的另一方面表现为“心常有余”、“肝常有余”，这是指儿科临床上既易见心惊，又易见肝风的病证。小儿生理上心神怯弱、肝气未盛，病理上易感外邪、各种外邪均易从火化，因此，易见火热伤心生惊、伤肝引动肝风的证候。

小儿发病传变迅速的病理特点，主要表现易虚易实、易寒易热。

虚实　是指小儿机体正气的强弱与导致疾病的邪气盛衰状况。小儿患病之初常见邪气呈盛势的实证，但由于其正气易伤而虚，可迅速出现正气被损的虚证或虚实相兼之证。如小儿不慎感受外邪而患感冒，可以迅速发展成为肺炎喘嗽，皆属实证；若此时邪热炽盛，正气不支，可以产生正虚邪陷、心阳虚衰的虚证，或夹有气滞血瘀的虚实夹杂证。又如小儿泄泻，起病多由乳食不节或湿热邪气所致，可见腹痛腹胀，发热吐泻，舌苔厚腻等，属实热之证；若失治误治，或邪毒枭张，正不敌邪，则易迅速出现气阴两伤或阴竭阳脱之变证。

寒热　是指疾病病理表现两种不同性质的证候属性。“易寒易热”是指在疾病过程中，由于小儿“稚阴未长”易见阴伤阳亢，表现为热证；小儿“稚阳未充”易见阳气虚衰，表现为寒证。小儿易寒易热常与易虚易实交替出现，在病机转化上，形成寒证、热证迅速转化或夹虚或夹实。如小儿风寒外束的表寒实证，易转化为外寒里热，甚邪热入里的实热证，失治或误治易转变为阳气虚衰的虚寒证，或阴伤内热的虚热证等。

2.脏气清灵，易趋康复

与成人相比，小儿脏腑少七情之伤，无 *** 之念，加之小儿的机体生机蓬勃，脏腑之气清灵，随拨随应，对各种治疗反应灵敏；又小儿宿疾较少，病情相对单纯。因而，小儿为病虽具有发病容易、传变迅速的特点，但一般说来，病情好转的速度较成人为快、疾病治愈的可能也较成人为大。例如：小儿感冒、咳嗽、泄泻等病证多数发病快好转也快，小儿哮喘、癫痫、阴水等病证虽病情缠绵，但其预后较成人相对为好。

中医儿科学的纯阳学说

关于纯阳与稚阴稚阳学说

“纯阳”与“稚阴稚阳”都是古代医家用来说明小儿生理特点的理论。“纯阳”是指小儿生机蓬勃，发育迅速。“稚阴稚阳”是指小儿脏腑娇嫩，形气未充，骨骼肌肉、筋骨皮毛以及精神意识等与成人相比均属不足。

“纯阳”最初用来说明宇宙现象。[原文]《颅囟经·脉法》中用以引申说明小儿的生理特点，提出“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。之后，历代医家也纷纷用“纯阳”理论说明临床的脉象特点、治疗法则、疾病性质与发病特点。但是从生理方面来理解“纯阳”，则认为是用以说明小儿时期生机蓬勃，发育迅速这一特点的。

稚阴稚阳学说在理论上是纯阳学说的发展，说明小儿体质除生机蓬勃，发育迅速之外，还存在脏腑娇嫩，形气未充的一面。稚阴稚阳学说也为小儿发病容易这一病理特点奠定了理论基础。

纯阳与稚阴稚阳学说，都是在阴阳学说范畴内，从不同角度反映了小儿生理特点，同时也为阐明小儿病理特点，指导临床治疗提供了重要的理论依据。

发病原因与病理特点

小儿疾病的发生，其病因虽与成人基本相同，但由于小儿的体质特点，故还有其特殊性。小儿疾病的发生，一是机体正气不足，御邪能力的低下，二是由于对某些病邪的易感性所致。由于小儿脏腑柔弱，不仅发病容易，而且变化迅速，邪正之间、寒热虚实之间，易于消长转化，反映出易虚易实的病理特点。但小儿生机蓬勃，发育迅速，患病后如及时诊治，机体易趋康复，此乃小儿另一病理特点。

外感六淫、疠气

六淫即风、寒、暑、湿、燥、火，风为百病之长，占小儿外感致病因素中之一位。小儿肺常不足，腠理不密，肌肤疏松，风邪从口鼻、皮毛而入，引起感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽等肺系疾病。风为阳邪，善行而数变，风邪外袭，发病多急，传变较快。

小儿外感风邪常易与其它病邪兼夹致病，常见有夹寒、夹热、夹湿等。

寒为阴邪、易伤阳气，如小儿躯体受寒，或为饮食生冷所伤，则寒邪犯肺，痰饮内停，最易发生冷哮。若寒邪直中脾胃，脾阳受损，可发生寒泻。若迁延不愈，可由脾及肾，伤及肾阳。寒性凝滞，寒凝则血涩，常导致气血运行不畅。

暑为阳邪，其性炎热，小儿感受暑热，可表现为热、痰、风、惊的病理变化，以及一些小儿夏季特有的病证。

湿性粘滞，小儿脾常不足，故小儿腹泻最为多见，感受湿邪还可引起其他疾病。如湿阻脾胃，可导致食欲不振，湿与热合，流注经络，可发生痿证等。

秋燥之气，易伤津液，燥邪可致疫喉及肺燥伤阴之证。

火为阳邪，轻者为温，重者为热，甚者为火。

除以上六淫之邪外，小儿还常易感受疫疠之气，而引起时行疾病如麻疹、水痘，小儿麻痹症，丹痧等。感受疫疠之气，病情常较危重，并有相互传染的特点。

饮　食　内　伤

饥饱失常　小儿不知饥饱，饮食失宜，而易伤及脾胃，导致运化功能失常。如乳食过度，则脾胃为病，不能蒸腐运化水谷，可发生食积、呕吐、腹胀、腹泻等证。

饮食不洁　小儿脾胃薄弱，如饮食不洁则损伤肠胃，可致腹泻、呕吐、痢疾等肠胃疾病及肠道寄生虫病，严重者可致食物中毒，甚则危及生命。

饮食偏嗜　有些小儿常见偏食、挑食等不良习惯，食谱单调，致使营养缺乏，日久则脾胃虚弱，气血化生乏源。临床出现食欲不振，形体消瘦，面色少华等气血不足，脾胃虚弱之证，常可影响小儿生长发育。

胎　产　损　伤

小儿病因除以上外感六淫及内伤乳食外，还与胎禀因素及产时损伤有关，如孕母严重营养不良可以影响胎儿的生长发育，易发生流产和早产，出生的婴儿常为低出生体重儿。孕母疾病对胎儿也有影响，有些时行疾病可直接传给胎儿如水痘、风痧等。

在分娩过程中，如产程过长或胎吸、产钳等工具使用不当，可导致头颅血肿、斜颈、青紫窒息、不乳不啼等证，严重者出现抽风痉厥、尖叫尖啼。在断脐及脐带结扎过程中，如不重视清洁卫生，则可发生脐风、赤游丹等疾患。

禀　赋　因　素

禀赋因素包括遗传因素，小儿某些疾病与遗传因素有关，如癫痫、哮喘诸病。癫痫在《素问·奇病论》中已有“此得之在母腹中时”的记载。哮喘多为宿疾，其发病也与母体遗传有关。其他如病理性黄疸、某些出血性疾病等，也与胎禀、遗传有关。

病理特点发病容易，传变迅速

发病容易是指小儿容易感染病邪而发病。小儿脏腑娇嫩，对疾病的抵抗力较差，加之幼儿寒暖不能自调，乳食不会自节，故在外易为六淫所侵，在内易为饮食所伤，以及胎产禀赋因素，所以小儿易于感触，容易发病，且年龄越小，发病率越高。

小儿脾常不足，运化力弱，容易引起疳证，食积，泄泻等症。

小儿肾常虚，易发生先天元精不足而引起各种疾患，如解颅、胎怯胎弱、五迟五软等疾病，也可由脾胃之精摄取不足，影响肾气藏精而产生佝偻病等疾患。

传变迅速是指小儿在疾病过程中容易发生转化，变化多端，其主要表现为“易虚易实”、“易寒易热”。

脏气清灵，易趋康复

小儿感染疾病传变迅速，寒热虚实错综复杂，但小儿体禀纯阳，生机蓬勃，活力充沛，组织再生和修补的过程较快，且病因比较单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少，所以轻病容易治愈，重病若及时诊治，护理得宜，大多数也能获得痊愈。