健康评价体系危险度评定（健康风险评估标准）

危险度评价的内容包括那几方面？

危险度评价（risk asses *** ent）即基于毒理学试验资料，化学物接触资料和人群流行病学资料等科学数据的分析，确定接触外源化学物后对公众健康危害的可能性，发生损害效应的性质、强度、概率，确定可接受危险度水平和相应的实际安全剂量，为管理部门制定和修正卫生标准，制定相应法规，确定污染治理的先后次序，评价治理效果提供科学依据的过程称为危险度评价。

危险因素指的是“与疾病的发生有联系，但又不一定是充分病因的因子”。通常用RR或OR及其95%可信区间（95%CL）与P值来评价危险因素与疾病的联系强度。当RR或OR值0.9～1.1时为无联系，0.7～0.8或1.2～1.4为弱联系，0.4～0.6或1.5～2.9为中等度联系，0.1～0.3或3.0～9.9为强联系，10为极强联系。也可简单地根据RR（OR）的值的大小危险度高（≥10）、中（2～9）和低（≤2）三等级。广义来说，危险度是指导致不良结果的机会，危险度评价是分析和评估暴露于环境危害因子与健康和安全性关系的过程，包括相对危险度评价、危险度权衡分析、危险度信息交流、投资—效益分析、决策分析、生命周期分析等一套正式或非正式的分析。（1）在研究饮食、生活方式或环境因素与疾病之间的关系时很少能得到确定性的结果，有的甚至得出相互矛盾的结果。 例如戴文灿认为被动吸烟是女性肺癌的重要危险因素，而徐肇翊等却作出了否定的回答。在室内的氡与肺癌、杀虫剂残留物与乳腺癌、高压线电磁场与脑癌、淋巴瘤、白血病等关联上也有许多结果矛盾的报道。（2）难以区分低危险因素和混杂因素。RR（OR）2的低危险因素在慢性病中经常存在，它既可为高危险因素所掩盖，也可能为偏倚及混杂因素所干扰。这种偏倚及混杂可以来自多个方面，如询问偏倚、回答偏误、选择偏误、意愿偏误、错误分类偏误、回忆偏误、出版偏误等;也可以由不同因子之间、因子各个部分之间的相互作用所造成。然而低危险因子的作用不可忽视，特别在高发病率疾病。例如一种发病率为12%的疾病，其RR为1.2，就可在10万人中增加2000个病人。 （3）有的危险因素得不到生物学合理性的支持，很难对疾病的病因和分布作出恰当的解释。例如吸烟主要诱发肺癌中的鳞癌，而被动吸烟能诱发肺癌的报道则多为腺癌。又如烧煤的空气污染在中国已存在几百年，而女性肺癌却是近30年才迅速增加;东西方国家室内空气污染情况大不相同，但女性肺癌的情况却极其相似。 （4）研究中重视阳性结果，轻视阴性结果和低危险因素;重视导致疾病的危险因素，忽视阻抑疾病发生的保护因素;重视环境危险因素，忽视自身遗传因素，妨碍了对疾病病因的深入研究和合理解释。近年来对肺癌病因的深入研究就发现多食用新鲜蔬菜和水果对肺癌有保护作用。而高脂肪饮食特别食物富含饱和脂肪酸为肺癌的危险因素，在不吸烟妇女其OR值可高达11。徐肇翊等通过在辽宁省7个城市进行有关肺癌的病因研究后认为:吸烟只能解释2/3的男性肺癌和1/3的女性肺癌的发病归因，而男女肺癌的增长要从近二、三十年中新增长的又是作用于男女双方的因素，例如饮食结构、遗传因素、机体的易感性和抵抗力、内分泌的作用等方面去找原因。WUAH等在美国进行的一项人群为背景的多因素研究中发现:肺癌病人的一级亲属患呼吸道癌症的危险性增加30%（95%CL0.9～1.8），肺癌病人的女性亲属患肺癌的危险性增加3倍，而且这种危险性的增加不受吸烟史的影响。

健康风险评估的主要内容包括哪些

春意渐浓，新冠肺炎疫情也不断传出振奋人心的好消息，希望的曙光已经显现，此时我们更要将防护工作坚持到底呦！下面医学教育网小编接着为大家分享文章：健康管理师考点资料：健康风险评估和风险管理，一起来学习吧！

1、风险的概念与分类：

风险是人们在生活中经常经历的一种状况。广义而言，人们使用“风险”来描述结果不确定的状况。风险可分为纯粹风险和投机风险；静态风险和动态风险；主观风险和客观风险。

2、风险管理的基本步骤：

识别风险→评估风险→选择风险管理 *** →实施与反馈。

3、健康管理服务的特点：

共性（操作技能）

目标式管理；

可量化；

可重复；

有通用技术手段。

个性（市场营销）

技术及工具选用；服务模式（包装）；资源的整合；干预的力度。

4、健康风险评估的定义：

健康风险评估是对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险性的量化评估。

5、健康风险评估的内容：

一般健康状况评估；疾病风险评估；生活质量评估；行为方式评估；心理评估；人群健康评估。

6、健康风险评估种类：

（1）一般健康状况评估；

（2）慢性病风险评估；

（3）健康功能评价。

7、健康风险评估的目的：

（1）利于制订个体化健康干预措施；

（2）筛选高危人群；

（3）评价干预措施有效性；

（4）使个体对健康风险有一个综合认识；

（5）危险因素多元化；

（6）多种危险因素无病症；

（7）激发个人对改变生活方式以利健康的愿望。

8、健康风险评估基本模块：

问卷、危险度计算、评估报告。

9、健康管理信息系统的原则：

实用性、专业性、易用性。

10、健康管理常用工具介绍：

科学性；方便性；可替代性。

11、生命质量：

以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力、以及个人整体情形的一种感觉体验。

12、生命质量研究的目的主要在于：

（1）测量个别患者及人群的健康状况；

（2）定量比较患者及人群健康状况的变化；

（3）评价由于疾病带来的负担和对生活质量造成的影响；

（4）对治疗进行临床及经济学的评价，选取更佳方案；

（5）通过了解生命质量，为卫生政策制定和卫生资源的合理利用提供依据。

13、生命质量评估的基本内容：

躯体健康、心理健康、社会功能、疾病状况。

14、现代医学认为影响健康的因素：

主要包括行为因素、环境因素、生物学因素、健康服务因素四大类。

15、健康风险评估的主要目的：

帮助个体综合认识健康危险因素；

鼓励和帮助人们修正不健康的行为；

制订个体化的健康干预措施；

评价干预措施的有效性。

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健康风险评估的步骤中一般包括什么

1、健康风险评估（HRA）定义：是一种分析 *** 或工具，由于描述和估计某一未来可能发生的某种特定疾病或因为某种疾病导致死亡的可能性。是对个人的健康状况及未来患病或死亡危险的量化估计。

如果用一句话来表述健康风险评估的目的,就是：将健康数据转变为健康信息。

2、健康风险评估的研究目的：

研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人；研究如何能将导致风险危险因素识别出来；研究如何消灭或控制这些能够预防或减弱疾病的致病因素，达到预防惊的或延迟疾病发生的目的。

3、健康风险评估的基本原理：问卷、危险度计算、评估报告。

（1）问卷：

①生理、生化数据，如身高、体重、血压、血脂等；

②生活方式数据，如吸烟、膳食与运动习惯等；

③个人或家族健康史；

④其他危险因素；

⑤态度和知识方面的信息。

（2）危险度计算：

两种 *** ：单因素加权法、多因素模型法（前期暴露因素指生活方式危险因素（如吸烟）临床检验值（如胆固醇）、遗传因素（如乳腺癌家族史）。

◆ 相对危险性：反应的是相对一般人群危险度的增减值。

一般人群的危险度是按照人口的年龄性别死亡率来计算的，如果一般人群的相对危险性定为 1，那么其他的相对危险性就大于 1 或小于 1 的值。

◆ 绝对危险性：按病种的评估 *** 一般都是以发病率来表示，也就是未来若干年内某种疾病的可能性。

健康危险因素评价的步骤有哪些

一、健康危险因素的概念

健康危险因素是指能使疾病或死亡发展生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。

二、健康危险因素的分类

（一）环境危险因素

1.自然环境危险因素

（1）生物性危险因素

（2）物理、化学危险因素

2.社会环境危险因素

（二)心理、行为危险因素

（三）生物遗传危险因素

（四）医疗卫生服务中的危险因素

三、健康危险因素的特点

1.潜伏期长

2.特异性弱

3.联合作用

4.广泛存在

四、健康危险因素的作用过程

1.无危险阶段

2.出现危险因素

3.致病因素出现

4.症状出现

5.体征出现

6.劳动力丧失

健康危险因素评价

一、健康危险因素评价的概念

健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术 *** 。

二、健康危险因素评价的步骤

健康危险因素的评价 *** 主要包括临床评价、健康过程与结果过评价、生活方式和健康行为评价、人群健康评价等。

基本步骤：

（一）健康危险因素评价的资料收集

1.当地性别、年龄别和疾病分类的发病率（患病率）和死亡率

2.个人健康危险因素

（1）行为生活方式

（2）环境因素

（3）生物遗传因素

（4）医疗卫生服务

（5）疾病史

（二）健康危险因素评价的资料分析

1.将危险因素转换成危险因素（关键步骤）

2.计算组合危险分数

3.计算存在死亡危险

存在死亡危险=疾病别平均死亡率*该疾病危险分数

4.计算评价年龄

5.计算增长年龄

6.计算危险因素降低程度

健康危险因素评价的应用

一、个体评价

个体评价主要通过比较实际年龄、评价年龄和增长年龄之间的差别，以便了解危险因素对寿命可能影响的程度及降低危险因素之后寿命可能延长的程度。

根据实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间不同的量值，评价结果可以分为4种类型：

1.健康型：个体的评价年龄小于实际年龄。

2.自创性危险因素型：个体的评价年龄大于实际年龄，并且评价年龄与增长年龄的差值大，说明个体危险因素高于平均水平。

3.难以改变的危险因素型：个体的评价年龄大于实际年龄，但评价年龄与增长年龄之差较小。

4.一般性危险型：个体的评价年龄接近实际年龄，死亡水平相当于当地的平均水平，个体存在的危险因素类型和水平接近当地人群的平均水平，降低危险因素的可能性有限，增长年龄与评价年龄接近。

二、群体评价

健康危险因素群体评价是在个体评价的基础进行的，一般可以从以下方面开展评价和分析：

1.不同人群的危险程度

2.危险因素的属性

3.分析单项危险因素对健康的影响

三、大数据与健康危险因素评价

健康危险因素评价的局限性主要表现为个体健康危险因素改变与健康结局的预测之间存在的不确定性。

1.精准医学与健康危险因素评价

2.大数据与健康危险因素评价

本次笔记对照《社会医学》第五版第十一章之一、二、三节内容。

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危险度评价

危险度的评定：

特定的靶机体、系统或（压）人群暴露于某一危害，考虑到有关因素固有特征和特定把系统的特征，计算或估计预期的危险的过程，包括危害识别、危害表征、暴露评定、危险性表征；

（1）危害识别——识别具有引起机体、系统或（亚）人群固有能力的因素的有害作用的种类和性质。危害识别是危险度评定的之一阶段；

（2）危害表征——定性或者定量的描述具有引起有害作用能力的某因素或某情形固有的性质。是危险度评定的第二阶段；医学|教育|网搜集整理

（3）暴露评定——指评价机体、系统或（亚）人群对一种因子（和其衍生物）的评价。是危险度评定的第三阶段。暴露表征——提供包括暴露来源、路径和途径路径的完整的描述，该表征也应该包括对评定人群的完整描述，尤其是应当讨论高暴露或易感人群或易感生命阶段暴露。不确定性讨论是暴露表征的一个关键的组成部分；

（4）危险度表征——在规定的条件下定性或定量的确定某规定机体、系统或（亚）人群发生已知的和潜在的有还作用更的概率，及其伴随的不确定性。是危险度评定的第四阶段。