小儿科室医疗风险管理（科室医疗风险培训）

高危儿童管理范围有哪些？

高危儿专案管理制度

高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指婴幼儿期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素（高危因素）的小儿列入专案管理，加强访视、重点治疗，护理，这是降低婴幼儿死亡率，提高儿童素质的重要措施，是儿童系统保健管理的重要组成部分。

一、高危儿范围：

早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血，活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿，均属高危儿范畴。

二、立案：

一经发现高危儿均应及时专册登记，列入专案管理，同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。根据每个高危儿的具体情况，制定治疗方案，并做好管理和治疗记录。

三、管理 *** ：

（一）预约：约定时间来保健门诊诊治。 （二）随访：因患儿病情或其它原因未按预约时间前来诊治的，要上门进行随访、治疗，并指导家长进行正确的护理和喂养。

凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病患儿，每月至少随访一次。中度以上肥胖症患儿每1～3个月随访一次。其它高危儿视病情而定。

对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿，应督促其家长带患儿到医疗保健机构接受正规、系统的治疗和调理。

（三） *** ：必要时可采取 *** 的方式，以了解患儿病情，并给予指导。

（四）转诊：高危儿经治疗后病情无明显好转，要及时转诊到上一级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗，并做好追踪随访工作。

（五）结案：高危儿经系统治疗后，疾病痊愈或达到结案标准时，要及时结案，转为健康儿童管理，并在儿童保健手册的封面做好高危儿结案的标识。

附一: 部分高危儿结案标准: （一）早产儿、低出生体重儿：

1．按年龄别体重或按身高别体重达到均值（中位数）减去1个标准差以内，并维持2个月无变化。

2．生活能力明显增强、吸吮能力增强、体温保持正常、大小便正常等。 （二）营养不良（消瘦、严重慢性营养不良）：

1．按年龄别体重达到均值（中位数）减去1个标准差以内，且症状体征消失，并维持2个月。

2．虽然症状体征消失，但按年龄别体重仍未达到均值（中位数）减去1个标准差以内者，可采取按身高别体重已达到均值（中位数）减去1个标准差以内者。

(三) 生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜者： 生长监测曲线连续二次上升。 （四）肥胖（中度以上）：

身高别体重大于同性别同身高组均值（中位数）的15％以下或中位数加上2个标准差以下。

（五）营养性缺铁性贫血（中度以上）：

1．血红蛋白上升至正常，并维持8周不下降。 2．贫血症状及体征消失。 （六）佝偻病：

1．症状消失、体征减轻或消失2个月。 2．血生化检查指标恢复正常。

3．X线检查正常或仅有临时钙化带增宽、密度加厚。

如何建立健全本机构医疗安全与风险管理体系

供电所安全风险管理工作实施细则：

为确保电网安全运行暨安全风险管理工作电视 *** 会上的讲话精神、“国家电网公司安全风险管理体系实施指导意见”（国家电网[2007]206号）、国家电网公司《供电企业安全风险评估规范》和《供电企业作业安全风险辨识破防范手册》（以下分别简称“指导意见”、《评估规范》、《辨识手册》及金塔县供电公司要求，建立健全安全风险管理机制，有序推进企业安全风险管理工作，系统评估公司安全管理和安全控制状况，评判安全风险程度，增强作业人员的安全风险意识，进一步规范安全管理，实现安全“可控、能控、在控”，制定本方案。

一、工作目标

以国家电网公司《供电企业安全风险评估规范》和《供电企业作业安全风险辨识防范手册》为依据，充分调动广大员工和管理人员的积极性，努力提高员工安全风险意识和辨识防范能力，防止人身事故和人员责任事故，深入基层班组、一线员工和作业现场，扎实开展企业安全风险辨识防范与评估工作。逐步建立一套完善高效的安全风险管理体系，落实安全生产长效机制，全面提升企业安全基础管理水平，确保我所电网安全稳定运行。

二、工作组织

（一）班组成立以所长，安全员、小组负责人参加的安全风险管理实施工作领导小组，全面负责班组安全风险管理实施工作的组织、指挥、协调和监督，研究制定工作实施方案，指导、监督和评估全所安全风险管理工作。

班组安全风险管理实施工作领导小组：

组 长：张建

副组长：刘志刚

成 员：高玉章、高正英、王玉国、张世宏、张庆鸿、王幼钧、卜丰福、高玉民、田正强、谢奋明、黄江、郭丽华、闫丽薇、殷娟、边丽

（二）全所人员均参加安全风险管理工作。要成立以运行值班长、线路组长任小组长、相关人员参加的工作组织机构，具体负责本单位安全风险评估及作业安全风险辨识防范工作，开展人员安全风险管理培训，紧抓具体工作落实。

三、工作标准

国家电网公司《供电企业安全风险评估规范》和《供电企业作业安全风险辨识防范手册》（之一至四册）。

四、工作内容

（一）开展安全风险管理教育培训

通过安全风险管理基础理论培训和《辨识手册》、《评估规范》的宣贯学习，让员工理解安全风险管理的作用和意义，掌握各专业安全风险管理的内容和 *** ，增强员工安全风险意识和防范技能，养成自主辨识和控制风险的良好习惯。

（二）开展作业风险辨识控制

以防控人身触电、高处坠落、物体打击、机械伤害和误操作等典型事故风险为重点，组织开展输电、变电、配电和调度等专业领导典型作业项目的危险因素辨识，组织开展用电检查、计量和业扩等营销现场作业的危险因素辨识，制定并落实风险控制措施。通过辨识逐步建立起风险数据库、各专业作业风险辨识范本，制定作业风险分析及控制表，保障作业过程安全可控；通过辨识使员工认识到作业活动中风险是随时存在的，作业行为的不正确、不规范，管理的不到位的都可能触发风险发展为事故，促使员工对安全风险管理工作予以重视和接受，提高规章制度的执行力，降低“三违”现象，从而使员工的风险辨识、防范能力得到进一步提高。

（三）开展企业安全风险评估

以防止人身伤害和人员责任事故为主线，从生产环境、机具与防护、人员素质、现场管理、安全生产综合管理等方面，全面评估企业安全生产条件、人员素质、安全管理和安全控制状况，客观评价企业安全风险程度，并给出确定风险等级的评估报告。建立风险预警及响应机制，设立不同等级的预警期，依据风险评估结论，对相关单位发出风险告警，实施预警和干预，提出整顿要求，降低企业安全事故风险，有效控制人身伤亡、设备损坏、供电中断等事故风险。

（四）监督检查与持续改进

有序实施风险管理过程监控，依据工作计划和实施方案，加强过程监督和偏差纠正，分阶段分专业评价工作进展和成效，持续改进安全风险管理工作。

如何做好医疗安全管理和风险防范措施学习

医疗质量和医疗安全管理是医院工作永恒的主题，也是目前医院管理的重要工作。近年来医疗纠纷逐渐增多，并成为社会、媒体广泛关注的热点，处理医疗纠纷也成为医院管理人员的棘手问题。而加强医疗质量和医疗安全的管理是防范医疗纠纷的主要措施