儿科烫伤不良事件对护士的影响（儿科患儿烫伤不良事件分析）

儿科日常护理操作出现的问题都有哪些？

1.1医护人员职业压力大

对于儿科而言，患儿病情发展迅速且变化反复，需要医护人员时刻集中注意力并保持警觉状态，这在一定程度上增加了儿科护理的难度和工作量。面对较大的工作压力，儿科护理人员容易出现烦躁、沮丧、不安、焦虑、自信心减弱等负面情绪，在工作中出现为消极被动、不知所措等现象。此外，随着社会上独生子女人数的增多，家长对患儿病情的关注度提高，部分家长甚至存在过度溺爱、情绪不稳定的情况。面对患儿家属高水准高强度的要求，儿科护理人员尤其是部分年轻且缺乏经验的护理人员时刻担心工作中出现差错。在相对较大的心理压力下，护理人员的工作往往无法正常顺利展开，从而对患儿医疗效果产生消极影响。

1.2安全问题较为突出

所谓护理安全问题是指由于各种原因，患者发生了法律、法规允许范围以外的身体、心理、机能等方面的损伤、障碍、缺陷甚至死亡。由于儿科护理的特殊性，护理安全隐患较多成为此项工作中的常见问题。首先，儿童具有活泼好动、好奇心强、缺乏自我防范意识等特点，因此容易发生坠床、碰撞、烫伤、触电、误服药物和小型器具等现象；其次，儿童的免疫功能以及身体器官的各项机能尚未发育成熟，尤其是“新生儿属于医院感染易感人群”[3]。在医院病患复杂的情况下，患儿容易出现皮肤、口腔、器官等感染，对其身体健康甚至生命构成威胁；再次，一些医院存在护理人力缺乏、管理薄弱、安全制度不健全、督促检查不完善、业务考核不到位的现象，部分护理人员也缺乏相应的责任心和技术水平，这一系列因素在很大程度上增加了儿科护理安全问题的发生。

1.3患儿及家属不配合

由于儿童认知能力有限，无法自述病情，而且对就诊、医治容易产生恐惧感，因此在对其进行护理时经常出现患儿不配合、情绪激动、不断哭闹的情况，严重影响了护理工作的顺利进行，也延误了患者的宝贵就诊时间。针对此类情况，家长应与护理人员加强配合，积极引导患儿并分散其注意力。但现实工作中，部分家长对患儿过分疼爱。为尽量减少患儿的疼痛，家长严格要求护理人员的每一操作必须一步到位。一旦患儿哭闹或发现不如意的地方，一些家属就迁怒于护理人员，要求更换护理人员，甚至做出妨碍正常护理工作的举动。此外，儿童病情发展反复多变，当部分患有恶性疾病的患儿濒临或已经死亡，家属往往要求继续救治或无理取闹。患儿和家属的不配合会增加儿科护理的工作量和难度，容易造成操作反复的现象，在一定程度上加重了护理人员的工作负担，对患儿的医疗救治产生不良影响。从另一个角度来讲，这也对儿科护理人员的临床工作能力和综合素质提出了更高要求。

如何看待护理工作中存在的不良事件

护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。 1 护理不良事件主要表现在以下几个方面

1.1 查对制度不严 因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。

1.2 不严格执行医嘱 表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

1.3 药品管理混乱 表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。

1.4 不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程 不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。

1.5 护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验 表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误

护士工作中出现不良事件会对以后找工作有影响吗？

作出现重大失误或者给公司造成了一些恶劣的影响和经济损失的，被动离职对你的未来找工作影响特别大。有的人不管是因为工作能力欠缺、还是工作经验不足，或者就是职业精神缺乏，在工作中出现重大失误，有的给公司造成了经济损失，有的虽然没有造成经济损失但是对公司造成较大的负面影响，这样的离职对未来找新的工作影响就比较大。毕竟现在很多单位入职要求原单位的鉴定或者离职报告，也有的要求去原单位进行调查，这样的情况新的单位就会比较慎重。但如果没有上面的行为和结果，就应该没有特别大的影响。所以，为什么很多人把职场叫做战场，就是因为职场是残酷的。

护理不良事件原因分析及改进措施

1、查对制度落实不到位

因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，有时凭借主观印象，如给病人进行治疗时只喊床号，不喊姓名，更换液体时未做到姓名、药名、输液卡三对照，致使给患者输错液体或发错口服药。

2、执行医嘱不正确

表现在盲目地执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现患者用药剂量的更改而对患者造成影响。

对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。

3、未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作流程由于低年资护士较多，工作经验不足，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉。

造成病情观察不仔细，护理措施不到位：卧床患者翻身不及时造成压疮，违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中，违反护理操作规程，让家属给患者鼻饲造成窒息。

静脉注射药液外渗引起局部组织坏死，各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者：洗胃操作不当造成胃穿孔；给患者热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。

4、未严格执行护理分级制度

没有严格按照分级护理制度对病人观察和巡视，没有认真落实病人交接班制度，健康教育宣教不到位，对有可能发生的不良后果无预见性，如未向病人反复强调潜在的安全隐患（跌倒、坠床）。

5、护理人员对患者的评估能力不足

未对压疮高危因素患者评估，造成患者压疮。未对坠床、跌倒高危因素患者评估及采取预防措施，造成患者坠床、跌倒。

6、护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠（病人投诉）。

7、药品管理混乱

表现在药品混放，毒麻药与－般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存，特别是高浓度药品未有标识和单独放置等管理失误引起护理不良事件发生。

8、护理人员安全防范意识差

缺乏护理安全相关知识，对新上岗人员的培训、对本学科疾病的护理常规培训不到位，护士由于经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，应急能力差，出现一些不应发生的错误。

9、后勤保障系统不完善

医院后勤工作是整个医院管理工作的基础，是医院正常运营的重要支持和保障系统。随着医院学科建设的不断发展、现代化技术的进步、设备规模的扩大，后勤工作涉及的范围和知识面越来越广，后勤管理工作的难度越来越大，后勤管理专业化程度越来越高。

药品不能及时送到病房。不能一站式服务。物品报修报送。

扩展资料：

预防护理差错事故的措施：

1、严格执行护理三查十对制度

2、严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老幼，昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。

3、加强各种药品管理，注射药与口服药，内服药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好标记，近期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专人管理，严格交接班。

4、定时检查各种急救药品，物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。

5、各种护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤，冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。

6、严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。

7、定期检查科室的用电，用氧情况做好防火，防盗宣传，氧气应有“烟火勿近”字样，保证病人安全。

8、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类是事件再次发生。

9、提高护士综合素质，包括医德，专业，技术，身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。

10、学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题和自我护理的指导失误，疏忽大意，侵权行为，渎职护理文件等。

11、护理人员积极调整心态，合理安排作息时间减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。